术前术后访视在手术室护理中的意义王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬

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王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬

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（哈尔滨医科大学附属第一医院门诊中心手术室黑龙江哈尔滨150000）

【摘要】目的:通过访视，减轻病人恐惧心理，增强其对手术的耐受。方法:术前半日巡回护士到病房对病人进行手术宣教，术后2至3天进行回访，虚心接受意见。结果：对300例手术病人进行术前访视术后回访，满意率达到99%。结论：护理访视作为手术室整体护理的一项重要内容，其作用得到充分肯定，应长期持续坚持下去。

【关键词】护理访视；手术室；护理；护患沟通

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0386-01

手术由于创面大，很容易给患者带来较为强烈的恐惧紧张心理，出现较强的心理应激反应和生理应激反应［1］，引起病人生理特征的变化，甚至还很容易对手术和麻醉的正常进行造成较大的影响。据统计，有30~32％的手术患者都迫切需要医院医护人员在术前指导及探望。术前术后访视在手术室护理中发挥着极为重要的作用和意义［2］。我科于2007年5~10月，对300例三类、四类手术病人进行访视，满意率达到99%。

1术前访视

11术前访视方法

111制定术前访视表:术前访视表的主要内容包括：①自我介绍，介绍手术室的环境及条件，手术人员的组成，麻醉和手术体位及配合，注意事项。②针对手术病人术前心理特点制定规范的心理指导用语。③术前健康指导［3］。

112根据术前访视表制定的内容:术前访视通常由巡回护士完成，时间为20~30分钟，在术前一天下午进行。巡回护士应该查阅资料，自制访视内容［4］。了解患者的过敏史、既往史、手术史，血常规血型以及乙肝、肝功等。在掌握病人的基本病情的基础上，到患者床旁，护士应该摘下口罩，面带微笑地询问患者姓名，核对病历，并主动自我介绍，并根据病人的年龄、性别、职务、职称、文化程度等。分析病人的心理要求决定其称谓［5］。

护士应该密切观察患者呼吸，观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否扇动，颈部有无增粗，以确保无创呼吸机的各项参数处于正常工作状态，倘若患者出现了呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不安的情绪时，护士应该严格监控患者的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调节患者的通气量大小，如果发现患者出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该在第一时间为患者将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅［6］。同时，应该对患者的主诉进行认真听取，对患者的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药,特别是第1次给药后，应该对患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。观察其身体状况、体形、肢体活动情况，血管充盈情况等，并对其心理状况及病情予以评估，告知患者术前术中注意事项，解除手术顾虑，安心休息，迎接手术［7］。

113加强生活护理:手术患者术前大部分是卧床或行动不变的，因此做好生活护理尤为重要。病房内要保持清洁、整齐、安静、温湿度适宜。加强晨晚间的护理，采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换。手术行动不便或生活不能自理的患者，协助漱口、洗脸、洗手、擦背、梳头喂饭。对生活半自理或不能自理的病人协助翻身、拍背、功能锻炼。在晨晚间护理过程中要做到一问候、二查看、三护理、四宣教。问候中亲近病人，查看病人病情有无异常，各种管道是否通畅，有无安全隐患。护理病人使其感到舒适，心情愉快，在护理过程中进行疾病相关知识的宣教，及时发现问题及时整改［8］。

2术后回访

术后回访能够增强护士工作责任心和患者及其家属的满意度，提高护士服务质量，加强护患沟通，能够更好地对手术室护理工作能否到位进行检验，也能够对患者的身心健康进行更好地促进。我院在2005年开展了一系列的术后回访，一共访视了2400例，满意度达到了99％。所以，我院制定了统一的回访规范用语、回访登记表、回访程序，临床效果较好。

21回访方法:第一，由巡回护士对我院外科所有手术(择期手术和急诊手术)后的患者进行术后访视。第二，在手术患者术后1~3d之内由主刀医生及护士到病房进行访视［9］。

22回访程序:第一，医护人员对访视者自我介绍身份和姓名。第二，应该对回访者的身份进行核对确认。第三，对于患者术后恢复情况进行充分的了解。第四，互留联系方式。第五，给予必要的健康指导，还应该虚心征求患者及其家属对手术室护理工作的建议和意见。

23回访登记表:回访登记表包括患者回访记录、双方联系电话、单位地址、回访者、手术名称、回访时间、姓名、所在床号、科室、手术时间、术者、ID号、年龄。

24回访规范用语:规范了回访用语，如：“您好!我是手术室护士XXX，请问您是XX床XXX吗?您是X日在手术室做的XXXXXX手术吗?我是来看望您并做回访的。您的身体恢复得怎么样?您对手术室的护理工作有什么意见或建议吗?祝您早日康复!再见!”

25存在的问题：在临床实践过程中，一部分患者存在着担忧、疑虑。对于那些神志不清的婴幼儿及患者而言，无法访视患者本人，只能通过对其家属来了解患者的情况。医护人员在术后回访过程中要虚心接受建议和意见，注意发现问题，及时采纳正确的建议和意见，进行认真的分析、讨论、总结，尽快解决和纠正不足之处，促进手术室护理质量实现可持续性提高。

3体会

31加强护患沟通，规范护士用语:通过实践证实，术前术后访视中应该注意有针对性，根据不同的对象、不同的问题，选择谈话的内容和方法。用语要规范，避免医学术语，语言要通俗易懂，护士的语言应该严谨，要有科学依据，切不可主观臆断，盲目自信、传错信息。

32护理访视是手术室护理迈向科学化、人性化的具体实践:出室访视可以连接病房与手术室的护理，在患者手术护理中综合应用社会知识、心理知识、医学知识，为自身成长创造条件。通过调查证实，出室访视可以提高患者的手术耐受力。增加患者对手术室工作的满意度有明显的积极作用，从而促进手术室的不断进步和发展［10］。

参考文献

［1］刘魁枝,顾建秀.护理术前访视对手术患者的身心影响调查［J］.中国误诊学杂志.2007(10).

［2］祁红艳,王美菊,孙聪敏.开展术前访视对手术患者的心理影响［J］.中国误诊学杂志.2009(32).

［3］李碧香.以King达标理论为依据的术前访视对妇科手术患者焦虑状况的影响［J］.护理实践与研究.2011(04).

［4］刘建珍.术前访视在手术室护理中的应用［J］.福建医药杂志.2009(01).

［5］张春艳,朱莎.术前访视影响骨科手术患者应激反应的探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报.2009(03).

［6］肖正荣.术前访视对妇科手术患者心理应激反应的影响［J］.当代护士(学术版).2007(05).

［7］曾娟琴.术前访视在普胸外科手术患者围术期护理中的应用［J］.江西医药.2008(12).

［8］阳爱华.术前访视对子宫内膜癌根治术患者心理应激反应的影响［J］.护理实践与研究.2009(06).

［9］郭莉芳.术前访视应用于手术室护理的影响效果分析［J］.护理实践与研究.2010(02).

［10］游金华.术前访视对手术患者术前焦虑的影响［J］.井冈山医专学报.2009(04).