糖尿病合并下肢血管病变的中西医结合治疗

糖尿病合并下肢血管病变的中西医结合治疗

王思明1姜群群1钱秋海2

王思明1姜群群1钱秋海2

1中国人民解放军第一零七医院医院山东烟台264100；

2山东中医药大学附属医院山东济南250014

作者简介：王思明（1971年-），男，山东枣庄市人，医学硕士，内分泌科副主任医师。

通讯作者：钱秋海（1955年-），男，山东菏泽人，医学博士，内分泌科主任医师。【摘要】目的:观察益气解毒活血方联合西洛他唑对DLEAD患者的症状、炎症因子的调节作用。方法:将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组用益气解毒活血方联合西洛他唑治疗观察78例，观察组用西洛他唑治疗观察78例。结果:益气解毒活血方联合西洛他唑不仅可明显降低DLEAD患者的血糖，还可以改善患者的症状，降低各种炎症因子分泌，且疗效明显优于对照组。结论:益气解毒活血方在临床上可有效改善DLEAD患者的血管内皮细胞功能。

【关键词】益气解毒活血方；西洛他唑；DLEAD；炎症因子

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0086-01

糖尿病合并下肢血管病变(diabeticlowerextremityarterialdisease,DLEAD)是糖尿病的大血管并发症之一，严重影响糖尿病患者的身心健康［1-4］。笔者通过多年临床经验，总结出针对早期糖尿病下肢血管病变的益气解毒活血方联合西洛他唑治疗，取得了较好的疗效，现将有关结果报道如下。

1临床资料

11一般资料:所有病例均来自于2010年05月~2013年03月中国人民解放军第一零七医院医院内分泌科门诊和病房。病例选择均符合DLEAD诊断标准，并符合中医消渴病诊断标准和中医辨证分型标准。

12诊断标准:

入选标准：①年龄≥65岁，性别不限；②糖尿病诊断标准符合1999年WHO诊断标准；③踝肱血压指数＜09；④各种检查证明有肢体血管闭塞或狭窄改变。所有患者治疗前均签署知情同意书。

2观察方法

21治疗方法:采用随机对照方法，将入选的156例DLEAD患者随机分为治疗组和对照组两组，12周为一个疗程。

所有患者给予基础治疗。此外，治疗组用药为益气解毒活血方，由中国人民解放军第一零七医院医院药剂科加工制备成而成。对照组用药选用西洛他唑口服，每次100mg，每日2次。所有病例治疗前后记录症状积分、测定炎症因子IL-6、VCAM-1。

22统计学方法:计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。所有计量资料均用χ±s表示，P＜005为有显著性差异，P＜001为有极显著性差异。

3结果

31症状积分:治疗后两组症状积分有不同程度升高，与治疗前比较，差异有显著性意义（P＜005）；与对照组比较，差异有极显著性意义（P＜001）。见表1。

32炎症因子：治疗后两组患者炎症因子IL-6、VCAM-1均有不同程度下降，与治疗前比较，差异有显著性意义（P＜005）；治疗组炎性因子降低更明显，与对照组比较，差异有极显著性意义（P＜001）。见表2。

4讨论

近年来，糖尿病发病率逐年增加，糖尿病并发症的发生也随之不断增加。我们根据中医理论，并结合多年临床经验认为，治疗上应以益气养阴治其本，解毒活血治其标为治则，研制了益气解毒活血方，本方重用生黄芪、生地，二者相伍共为君药，以益气养阴。取金银花、玄参、野菊花、紫花地丁为方中臣药，配合君药以益气养阴、清热解毒、活血化瘀。取赤芍、丹参为佐药，共奏清热化瘀之功效。甘草为方中使药，清热解毒且调和药性。诸药合用共奏健脾益气、清热解毒、活血化瘀之功。本研究结果表明：益气解毒活血方能有效的改善DLEAD患者的症状，同时，还可以改善下肢血管内皮细胞功能，提示本方有显著的防治作用，值得进一步推广和研究。

参考文献

［1］IorioML,GoldsteinJ,AdamsM，etal.Functionallimbsalvageinthediabeticpatient:theuseofacollagenbilayermatrixandriskfactorsforamputation［J］.PlastReconstrSurg.2011;127(1):260267

［2］XiaoL，HuangDS,TongJJ,etal.Efficacyofendoluminalinterventionaltherapyindiabeticperipheralarterialocclusivedisease：aretrospectivetrial［J］.CardiovascDiabetol.2012;11:17

［3］MoulikPK,MtongaR,GillGV.AmPutationandmortalityinnew-onsetdiabeticfootulcersstratifiedbyetiology［J］.DiabetesCare.2003;26(2):491494

［4］MarkowitzJS，GuttermanEM,MageeG.RiskofamPutationinPatientswithdiabeticfootulcers：aclaims-basedstudy［J］.WoundRePairRegen.2006;b)14(1):1117