火针配合透刺法治疗面瘫10例临床观察

火针配合透刺法治疗面瘫10例临床观察

梁万武

梁万武（南漳县人民医院中西医结合科湖北襄阳441500）

【摘要】目的：探讨治疗周围性面瘫的有效方法。方法：1.细火针迅速点刺；2.毫针透刺。结果：观察病人10例，治愈8例，显效1例，好转1例。结论：火针配合透刺法治疗周围性面瘫临床疗效特别显著。

【关键词】火针针灸透刺法面瘫

面瘫又称“口眼斜”，“吊线风”，“歪嘴风”，“口僻”，即面神经麻痹，临床分为周围性和中枢性两类，本文所论为周围性面瘫。是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。本病可发于任何年龄，无明显季节性，春冬两季稍多。多发病急速，以一侧面部发病多见。本人针灸临床工作多年，亲行采用火针配合透刺法治疗面瘫10例，疗效显著，现报告如下。

1、临床资料

1.1诊断标准

依照新世纪全国高等中医药院校规划教材，针灸治疗学（中国中医药出版社）面瘫诊断标准：

1、急性发作，可发于任何年龄，无明显的季节性。

2、突然一侧面部表情肌麻痹，额纹消失，眼裂变大，露眼流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧。

3、病侧不能作皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊和噘嘴等动作。

4、部分患者起初时有耳后、耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症状。

5、排除外伤、耳科及桥小脑角部位病变等所致的周围面神经损伤。

1.2一般资料

10例全部为本人亲自接诊患者，男6例，女4例，年龄最小5岁，最大70岁，平均年龄35岁。病程最短10天，最长3个月。临床均表现有口眼歪斜，迎风流泪，漱口漏水，咀嚼食物不便，抬眉乏力，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧等。本次所有病例均符合以上诊断标准。

2、方法

2.1治疗方法

2.1.1取穴

主穴取翳风、地仓、颊车、攒竹、阳白、下关、迎香、水沟、承浆。配穴取头维、鱼腰、颧髎、四白、水沟、牵正、太阳、合谷、太冲、足三里、昆仑。除合谷、太冲、足三里、昆仑取双侧外，余均取患侧，每次选取5—8穴，主配穴一起，分为三组，交替使用。

2.1.2火针疗法

在选定穴位（主要是主穴）上用碘伏作常规消毒后，点燃酒精灯，左手持酒精灯，右手持细火针，用酒精灯的外焰将细火针烧至红白发亮时，以稳、准、快的手法点刺穴位约0.2-0.5cm，并迅速拔出。然后用碘伏棉球按压针孔1-2分钟，3日一次，针后1-2日内不要着水，5次为一疗程。

2.1.3透刺法

面部相邻腧穴一律采用透穴刺法。如地仓透颊车，地仓透下关，地仓透水沟，颊车透地仓，四白透地仓，四白透迎香，阳白透鱼腰，颧髎透颊车，攒竹透鱼腰，太阳透下关等；余穴均采用毫针刺法，针刺采用滞针手法，留针30分钟，留针期间行针3~4次，每日或隔日一次，10次为一疗程。

3、结果

3.1疗效标准

痊愈：临床症状消失，口角牵正，眼睑闭合良好，其他面肌功能完全恢复。

显效：临床症状基本消失或明显改善，口眼歪斜逐渐恢复正常，但遗留不同程度的面肌功能障碍。

好转：临床症状减轻，口眼歪斜缓解，但面肌功能恢复不明显。

无效：连续治疗两个疗程，病情无改善者。

3.2治疗结果

10例患者中痊愈8例，占80%；显效1例，占10%；好转1例，占10%；无效0例。临床总有效率达99%以上。

3.3典型病例

患者，男，34岁，干部。2009年3月6日初诊。患者半月前因受凉，晨起自觉左侧面部肌肉板滞，口角向右侧歪斜，漱口漏水，鼓腮漏气，咀嚼食物不便，眼睑闭合不全，抬眉乏力。在西医院诊断为急性面神经炎，给于激素、抗生素、抗病毒及维生素治疗；并自敷鳝鱼血配合治疗半月后未果。后经熟人介绍至我处求治，即行此火针配合透刺法治之。方法如前，治疗2个疗程后，口角歪斜完全牵正，额纹显见，鼻唇沟及人中沟正常，眼睑闭合自如，表情自然，言谈无碍，面肌功能完全恢复

4、体会

面瘫多由于素体虚弱，营卫不调，腠理疏松，脉络空虚，加之起居不慎，风寒、风热之邪乘虚而入。袭击人体，上窜逗留于面部，浸淫肌肤，入经中络，以致面部、耳部，阳明、少阳之络脉阻滞不畅，气血运行迟涩，痹阻经络。经络瘀滞则经筋肌肉失养，颊筋缓而不用，驰纵不收而成。故而治疗上以培补气血，通经活络为原则。选穴以面部阳明、少阳经尤其以阳明经穴为主，循经取穴，激发经络之气，鼓舞阳明经气，促进气血运行，散瘀通经活络，直捣病所。气血顺畅，营卫调和，脉络充盈，使肌肉经筋得到充足的滋养。

火针疗法具有悠久的历史,是传统针灸中的一个重要组成部分。在我国最早的医学专著《黄帝内经》中就有关于火针的记载,如《素问?调经论》中指出，“病在筋,调之筋，病在骨,调之骨,燔针劫刺。”《灵枢?经筋》中详细论述了全身十二经筋病症,治疗均强调,“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。”《针灸聚英》中指出“凡癥块结积之病，甚宜火针。”

现代医学认为：火针直接刺激病灶及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿,充血,渗出,粘连,钙化,萎缩,缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新修复，火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收的作用，可将病变组织破坏,激发对坏死组织的吸收。火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变瘢痕组织被灼至炭化、粘连、板滞的组织得到疏通，松解，局部血液循环状态随之改善。通过多次点刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收，加速新陈代谢，从而起到治疗作用。

火针疗法的取效关键在于：一是火针需达白热化的温度；二是稳、准、快的施术手法及无菌操作。据临床观察，火针治疗不但有即刻效应，而且其疗效能在3天内保持并加强。这种效应可能与白热化的火针刺激穴位后部分组织受到高热炭化，使机体的生物理化过程持续较长时间有关。此外，火针较粗的针体，可能导致包括肌纤维断裂等急性局部组织反应，从而起到激活免疫反应作用，达到治疗目的。

火针治疗面瘫时,应视患者病程长短而采取不同方法。对于面瘫初期,多以风寒型为主,患者面部肿胀,多伴耳后疼痛,治疗时应以疏通阳明、少阳经气为主,局部选穴宜少,宜浅刺,可选太阳、下关、颊车、攒竹等穴以祛风散寒、温通经脉,即改善局部血液循环,消除炎症水肿。在恢复期,应增加局部选穴,且针刺深度增加,仍以疏通阳明、少阳经气为主，可加用地仓、承浆、牵正等穴,能够益于气血运行,改善组织营养。在后遗症期,多因气血瘀滞、脉络不通,可配合毫针治疗,以增强通络化瘀之功。

针刺疗法是目前治疗面瘫安全有效的首选方法，而透刺法则是面瘫中应用最广泛的刺法之一，透穴通络，能更好地使“气到病所”，发挥针刺“通经脉，调气血”的作用，从而收效显著。

火针配合透刺法治疗面瘫，是本人总结的特色疗法之一，其效显著，两者配合，各显其神，相互促进。通过透刺法使火针热力直接激发经气，鼓舞气血运行，更好地使“气到病所”，发挥“通经脉，调气血”的作用。通过火针疗法能使治疗产生即刻效应，并能使针刺疗效在3天内保持并加强。

参考文献

[1].张和平.火针治疗风寒头痛49例，中国针灸.2002；22(3)；192.

[2].吴峻等.火针治疗慢性软组织损伤的实验研究，中国针灸.2002；22(1)；31.

[3].王启才主编.针灸治疗学，新世纪全国高等中医药院校规划教材，中国中医药出版社.