血常规检测在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别时的应用

血常规检测在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别时的应用

鄢化章林协

鄢化章林协（广东省阳春市中医院检验科广东阳春529600）

【摘要】目的探讨血常规检测在鉴别地中海贫血和缺铁性贫血时的诊断价值以及临床应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法分析120例地中海贫血患者，140例缺铁性贫血患者和100例健康体检人群的血常规检查情况。结果在两种贫血中均未发现Hb与WBC、PLT之间有相关性（P>0.05）；健康体检组MCV明显高于缺铁性贫血组和地中海贫血组(P<0.05)；缺铁性贫血组RDW明显高于健康体检组和地中海贫血组(P<0.05)。结论血常规检测对缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别有一定临床诊断意义。

【关键词】血常规缺铁性贫血地中海贫血鉴别诊断

地中海贫血（Thalassemia，THAL）是一种多见于我国南方地区的遗传性、溶血性贫血。缺铁性贫血（Irondeficientanemia,IDA）是临床工作中最常见的一种贫血形式，它既能够作为一种独立疾病单独发生，又能够作为其他疾病的伴随症状出现。两者均属于小细胞低色素性贫血，通过血常规检测这种简易而又快速的分析对两种疾病做出有参考性的鉴别诊断，对及时开展临床工作大有帮助。文章通过对比分析THAL和IDA患者血常规检验的结果，总结其临床价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2006年1月～2012年5月门诊及住院患者260例作为病例组，同时选择门诊100例健康体检人群作为对照组。THAL患者共120例，男68例，女52例，年龄16～67岁，平均46.7岁。IDA者共140例，男76例，女64例，年龄18～62岁，平均46.2岁。均依据《血液病诊断疗效标准》进行分型确诊[1]。对照组100例中，男56例，女54例，年龄15～64岁，平均47.2岁。三组在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

清晨采用EDTA抗凝管抽取空腹静脉血2ml，采用日本东亚F-820型全自动血细胞分析仪进行血常规检测，检测内容包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)以及红细胞分布宽度(RDW)。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析。检测结果以均数土标准差(x-±S)表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2结果

各组患者血常规指标与正常人群结果进行比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。THAL患者的RBC、HGB与缺铁贫组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)；MCV、MCH与缺铁贫组患者比较，差异无统计学意义(P>0.05)；RDW在THAL和IDA组均高于对照组，且IDA组明显高于THAL组，差异有统计学意义(P<0.05)[3]。详见表1。

3讨论

典型的THAL和IDA同属于小细胞低色素性贫血，目前，在实际的临床工作中，对于两者的确诊和鉴别的“金标准”仍分别为骨髓穿刺血涂片和基因诊断，但由于其在有创检查或费用上的种种限制，使得患者常会出现一些思想顾虑，给我们的临床工作带来了一定的影响。因此在规模较小的基层医院里，或者在高端技术设备缺乏的情况之下，如何参考血常规检测而简明快速的对IDA和THAL做出初步的鉴别诊断，对相应临床工作的及时开展意义重大[4]。国内外实验室有运用血常规检测红细胞参数来对贫血病因进行筛查，但对各参数的应用价值却没有进行全面评估，也没有对各参数的诊断或筛查临界值以及各临界值的适用范围等实用性方面进行深入探讨，从而不能充分发挥其筛查效能。

血常规红细胞检测是用于临床诊断贫血的常用及必要的辅助检查，但导致的贫血的病因很多，且不同病因的病理也各有差异，这就需要通过观察各项红细胞检测的参数分析其不同的变化并进行一系列鉴别。本研究结果表明，各组患者血常规指标与正常对照组相比，差异均存在统计学差异(P<0.05)。THAL患者的MCV和MCH均显著降低，与IDA不易鉴别，但THAL患者的RBC、HGB都比IDA患者的高，同时IDA患者的RDW明显高，尤其是MCV尚处于参考值范围时RDW增大更是早期IDA的特征。利用血常规检测红细胞参数的分析是一种简单、经济及快捷的筛查方法，能为THAL和IDA患者的进一步确诊提供最直接的实验依据，适合在基层医院推广应用。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2007:558-592.

[2]覃羽华.红细胞MCV、RDW在缺铁性贫血和轻型β地贫鉴别诊断中的意义[J].右江民族医学院学报,2004,26(2):228-229.

[3]林静华，陈强，焦晓阳，吴映娥，王雪华.MCV和RDW在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的价值[J].中国热带医学，2009,9（1）:64-100.

[4]肖国宏,李蔼文,李少英,等.血液学指标和Hb电泳及RBC脆性对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值[J].中国妇幼保健,2006,21(12):2146.

①THAL与对照组比较，P＜0.05；②THAL与IDA比较，P＜0.05