分析临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响

分析临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响

甄丽辉唐凯男

沈阳军区总医院干部病房一科110000

摘要：目的：分析临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响。方法：随机选取我院2013年10月至2015年10月收治的癌症晚期患者共80例，分为对照组和观察组各40例，对照组患者继续维持治疗，观察组患者放弃治疗，实施临终关怀护理，比较两组临终关怀前后的生活质量及满意度。结果：两组临终关怀后生存质量的比较具有统计学差异（P＜0.05）；观察组满意度为87.5%，明显高于对照组的67.5%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：癌症晚期患者实施临终关怀护理后，临终期生存质量及满意度明显提高，应值得临床推广和运用。

关键词：癌症；临终关怀；生存质量

【abstract】objective：toanalysisthehospicecareforterminalcancerpatientsdyingperiodtheinfluenceofthequalityoflife.Methods：randomlyselectedfromourhospitalinOctober2013toOctober2015，atotalof80patientswithterminalcancerpatients，pidedintocontrolgroupandobservationgroupandcontrolgroup，40casesinthecontrolgrouppatientstocontinuetreatment，theobservationgrouppatientsgiveuptreatment，theimplementationofhospicecare，comparedtwogroupsofhospicecarebeforeandafterthequalityoflifeandsatisfaction.Results：twogroupsofhospicecareafterthecomparisonofqualityoflifehasastatisticaldifference（P<0.05）；Satisfactionwas87.5%，theobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup67.5%，comparedwithstatisticaldifference（P<0.05）.Conclusion：theterminalcancerpatientsaftertheimplementationofhospicecare，lastperiodobviouslyimprovethequalityoflifeandsatisfaction，shouldbeworthclinicalpromotionandapplication.

【keywords】cancer；Hospicecare；Qualityoflife

2013年10月至2015年10月，我院采用临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量进行了改善，并获得满意结果，现就有关内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年10月至2015年10月，选取我院收治的癌症晚期患者共80例，均经细胞学及组织病理学确诊。采用随机数字表法进行分组，每组患者各40例。对照组男24例，女16例；年龄40-80岁，平均（61.5±5.8）岁；其中肝癌8例，乳腺癌10例，肺癌10例，胃癌12例。观察组男22例，女18例；年龄40-82岁，平均（61.8±5.6）岁；其中肝癌6例，乳腺癌11例，肺癌10例，胃癌13例。两组上述资料的比较无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组患者给予化疗，及时转入ICU实施抢救，同时进行常规护理，包括病情观察，并发症预防，疼痛护理等。观察组患者均按照自我意愿放弃放化疗，因此给予临终关怀护理，具体措施如下：（1）心理支持：给予患者及其家属心理护理干预，根据不同患者的具有情况采取个性化的心理护理，护理期间注重与患者的沟通和交流，告知其疾病发展过程，并帮助患者建立正确的死亡观，最大程度的减轻患者对死亡的恐惧。（2）疼痛护理：护理人员以轻柔手法自患者右季肋部至腋前部进行按摩，持续时间3-5min，主要放松腹部肌肉，随后对右侧背部进行按摩，持续时间10min，缓解疼痛；采用播放音乐的方式在精神上对患者进行安抚，曲调注意保持柔情、平缓；轻度疼痛者可使用中药搽剂或水针进行止痛，肌注或口服给药缓解疼痛效果不佳时，可采用静脉给药的方式对镇痛效果进行改善。（3）生活照料：患者出现大小便失禁、发热、脱水等情况比较常见，护理人员应及时给予日常照料，帮助患者更换衣物和被褥，以保持清洁卫生。（4）提升尊严感[1]：通过谈话、教育等方式提升患者的尊严感，期间注意保持语气温和，重视与患者的情感交流，让患者充分获得被尊重感；谈话和教育过程经过整理可以制作成视频，帮助癌症患者完成临终前的情感传达。

1.3指标观察

运用调查问卷表对两组患者的生存质量和满意度进行评价，生存质量采用生存质量核心问卷（QLQ-C30）进行评价[2]，分数越高说明生存质量越高；满意度分为“不满意、一般、满意”3个级别[3]。

1.4统计学方法

计数资料采用百分数（%）表示，x2检验；计量资料采用均数±标准差表示，t检验；统计学软件SPSS16.0处理数据，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2结果

2.1两组生存质量的比较

两组临终关怀前生存质量的比较无统计学差异（P＞0.05），临终关怀后，观察组患者生存质量评分明显提高，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

3讨论

我国癌症发病率呈逐年上升趋势，对人民的健康及生命安全造成严重影响。由于目前医疗水平较低，癌症晚期患者疾病的治愈十分困难，多数患者的预计生存期一般只有3-6个月，同时癌症晚期患者承受着身体和精神上的双重压力，因而临终期生存质量较差[4]。临终关怀护理在提升癌症晚期患者临终期生存质量方面具有明显作用，通过心理支持、疼痛护理、生活照料、提升尊严感等措施的实施，可以让患者在临终期度过一段愉快、安静、舒适的生活[5]。本研究结果显示：临终关怀护理实施后，观察组患者的生存质量明显提高，满意度为87.5%，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05），说明采取临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量及满意度的提高具有明显效果。此外，我院在实施临终关怀护理遇到诸多困难，通过总结护理经验，认为顺利开展临终关怀护理，最大程度的提高癌症晚期患者的生存质量和满意度，就必须重视对护理人员的培训，同时借助国家、社会的支持对临终关怀基础设施进行建立，进一步加强患者癌症患者的死亡教育，帮助其以平和的心态面对死亡，并普及家庭式临终护理，让患者在临终期舒适、愉快的度过最后的时光。

综上所述，癌症晚期患者在临终期实施临终关怀护理，有助于生存质量及满意度的提高，应值得进一步推广和运用。

参考文献：

[1]邱惠玉，丁少冰.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（11）：197，199.

[2]李少丽.人文关怀护理在肝癌晚期患者疼痛治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（3）：471-473.

[3]贺桂英.人文关怀护理对晚期癌症患者临终需要的实施效果[J].中国保健营养（中旬刊），2013，12（11）：272-272.

[4]周运南.文化关怀在晚期恶性肿瘤病人护理中的应用体会[J].医学信息（下旬刊），2010，23（5）：176-177.

[5]李少丽.肝癌晚期疼痛治疗患者的人文关怀护理效果观察[J].当代护士（专科版），2011，11（3）：79-80.