贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌效果评价

贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌效果评价

王晓娟

北京市朝阳区三环肿瘤医院肿瘤内科北京100020

摘要目的探究和分析贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌临床疗效及安全性。方法选取2015.4-2017.4在我院就诊的19例晚期结直肠癌患者为研究对象，采取贝伐珠单抗联合XELOX方案化疗，观察患者的临床疗效、不良反应发生及生活质量改善情况。结果全组患者完全缓解0例，部分缓解5例，病情稳定10例，病情进展4例，有效率26.3%，疾病控制率78.9%。最常见的包括白细胞减少11例(57.9%)、胃肠道反应14例(73.7%)、神经毒性14例(73.7%)。QOL改善稳定率为73.3%。结论贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌疗效较为显著，耐受性较好，可以改善或稳定QOL。

关键词XELOX方案；晚期结直肠癌；临床效果

结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位于所有恶性肿瘤的第三位[1]，晚期结直肠癌以化疗为主[2]。贝伐珠单抗能阻止血管内表皮细胞受体和VEGF相结合,其阻止肿瘤细胞的原因是抑制有丝分裂的正常进行[3],本次研究探讨对晚期结直肠癌患者应用贝伐珠单抗联合XELOX方案的疗效和治疗安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015.4-2017.4在我院就诊的19例晚期结直肠癌患者作为本次研究的对象，所有患者均为初始治疗。包含8例女性和11例男性患者，年龄42-70岁，中位年龄54岁。所有患者均符合晚期结直肠癌的临床诊断标准，至少具有1个影像学可测量病灶，无重要器官功能严重损害，均自愿签署化疗知情同意书。

1.2方法

化疗方案为：贝伐珠单抗7.5mg/kg静脉滴注,第1天；奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,第1天；1日2次，采用1000mg/m2卡培他滨治疗,在进行到1-14天时开始进行连续口服给药；1个周期是3周。上述所有患者均需接受2周期以上的化疗。

1.3评定标准

依据RECIST1.1版进行疗效评估：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)以及进展(PD)，有效率RR=（CR+PR）/病例和，疾病控制率DCR=（CR+PR+SD）/病例和。使用卡氏评分(KPS)对生活质量(QOL)进行评估,改善KPS增加≥10分,改善为变化<10分以及降低为减少≥10分。改善率为改善病例占所有病例的百分比，改善稳定率为改善病例及稳定病例占所有病例的百分比。依据美国国立癌症研究所NCICTCAE3.0版进行不良反应的评估，分为4个等级。

1.4统计学方法

数据用SPSS17.0统计分析，计量资料（x±s）表示，使用百分率表示临床疗效以及不良反应的发生率。

2结果

2.1近期临床疗效

在19例患者中，完全缓解0例，部分缓解5例，病情稳定10例，病情进展4例，有效率26.3%，疾病控制率78.9%。（表1）

2.3生活质量评价

患者经过治疗后改善、稳定以及降低情况分别有5例、9例和5例，QOL改善率达到26.3%，改善稳定率为73.7%。

3讨论

作为威胁人类健康的恶性肿瘤之一的结直肠癌，近年来发病率日趋增高。当下的研究结果表明，对晚期结直肠癌采用贝伐珠单抗联合化疗方案能取得不错的疗效。在TREE研究中[4]，贝伐珠单抗联合CapeOx治疗有效率为46%，本研究中有效率为26.3%，略低于前期研究，可能与样本量少有关。

贝伐珠单抗可增加出血、消化道穿孔、高血压的风险[5]，本研究中有两例1至2级高血压，并未出现其他贝伐珠单抗治疗相关不良事件。此外，联合使用贝伐珠单抗并未出现严重的化疗不良反应，且对生活质量有一定改善，因此，贝伐珠单抗联合XELOX化疗治疗转移性结直肠癌安全性高，可改善生活质量。

综上所述对晚期结直肠癌采用贝伐珠单抗联合化疗方案能取得不错的疗效，毒副反应作用小，可提高或稳定生活质量，具有临床推广的前景。当然，在临床工作中，还要根据患者的实际情况，选择合适的治疗方案，有效安全的治疗患者。

参考文献

[1]TorreLA,BrayF,SiegelRL,etal.Globalcancerstatistics,2012[J].CACancerJClin,2015,65(2):87-108.

[2]王博.FOLFOX与XELOX方案治疗晚期结直肠癌疗效的Meta分析[J].临床合理用药杂志，2018，11(09):25-27.

[3]BendellJC,Bekaii-SaabTS,CohnAL,etal.TreatmentPatternsandClinicalOutcomesinPatientswithMetastaticColorectalCancerInitiallyTreatedwithFOLFOX-BevacizumaborFOLFIRI-Bevacizumab:ResultsFromARIES,aBevacizumabObservationalCohortStudy[J].Oncologist,2012,17(12):1486-1495.

[4]HochsterHS，HartLL，RamanathanRK，etal.Safetyandefficacyofoxaliplatinandfluoropyrimidineregimenswithorwithoutbevacizumabasfirst-linetreatmentofmetastaticcolorectalcancer：resultsoftheTREEStudy[J].JClinOncol，2008，26(21)：3523-3529.

[5]HershmanDL，WrightJD，LimE，etal.Contraindicateduseofbevacizumabandtoxicityinelderlypatientswithcancer[J].JClinOncol，2013，31（28）：3592-3599.