超声检查在高危孕妇胎儿畸形筛查分析

超声检查在高危孕妇胎儿畸形筛查分析

周利萍李媛媛李玉军

1.河北省兴隆县妇幼保健院河北兴隆067300；

2.唐山市第三医院河北唐山063000

【摘要】目的：探讨超声检查在高危孕妇胎儿畸形筛查方面的临床应用价值。方法：研究对象随机选取的2012年1月-2013年7月来我院超声科门诊检查的高危孕妇3000例，对其超声检测资料、胎儿畸形情况以及妊娠情况进行统计分析。结果：在3000例高危孕妇胎儿分娩后，结构畸形胎儿共有53例，胎儿的畸形率为1.76%；其中中枢神经畸形胎儿共有20例，占到畸形胎儿的37.7%；其次为心脏畸形胎儿共有15例，占到畸形胎儿的28.3%；泌尿系统畸形和消化系统畸形的例数各8例，各占到畸形胎儿的15.1%；其他畸形2例，占畸形胎儿的3.8%。3000例高危孕妇中经超声诊断为胎儿畸形的例数为50例，胎儿出生或经引产后共有假阳性4例，假阴性5例，产前超声检查与妊娠情况一致的例数为46例，诊断准确率达92%。结论：超声检查对于高危孕妇胎儿畸形的筛查准确率高，具有临床意义，值得推广使用。

【关键词】超声检查；高危孕妇；胎儿；畸形筛查

【中图分类号】R714.53【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0162-01

引言

胎儿畸形是指胎儿在母体子宫内法神的结构或者染色体异常[1]。我国也是胎儿畸形率较高的国家之一，严重的胎儿畸形会造成新生儿的严重残疾甚至死亡，给家庭和患儿自身的生活带来严重的影响。因此，如何通过有效的手段及时检查出胎儿畸形，一直是医学界研究的重点[2]，也是提高我国人口出生质量的重要方式之一。产前诊断是采取多种方法，在胎儿出生前就诊断出胎儿是否患有某种先天性疾病或者具有先天性畸形。超声检查一直是孕妇产前诊断的主要技术手段之一，具有操作简便、对孕妇及胎儿伤害小、灵敏性好等特点，在胎儿畸形诊断方面具有重要意义。为了探讨更为有效的诊断胎儿畸形的方法，随机选取的2013年1月-2013年7月来我院超声科门诊检查的高危孕妇3000例，在胎龄13-40周对其超声检查，并对其超声检测资料、胎儿畸形及妊娠情况进行研究，现将分析结果报告如下：

1资料与方法

1.1资料

本试验研究对象为2013年1月-2013年7月来我院超声科门诊检查的高危孕妇3000例，孕妇的年龄均在26-42岁之间，平均年龄为32.0±2.5岁。孕妇的胎龄均在13-40周之间，平均胎龄为28.5±2.5周。入选的产妇均符合高危孕妇标准，即均为高龄孕妇、有异常孕产记录、有家族异常病史或者患有妊娠综合征等疾病。

1.2方法

研究对象均进行产前超声检查，仪器为GE730、EUB-5500高档彩色多普勒超声诊断设备，检查时孕妇采取仰卧位，所有操作均严格按照操作规程进行。检查的时间根据孕妇的胎龄周数确定，通常是在孕妇胎龄为10-14周、18-24周、28-30周、36-40周各进行1次超声检查。检查主要是对胎儿各系统指标的观察及测量，包括胎儿头面部、胸腔、腹腔、四肢、脊柱等以及胎盘、胎位、胎儿周围羊水等情况的观测，记录主要畸形情况。如果出现疑问，则应充分细致观察，尽量避免因观察不当造成诊断失误的情况出现。疾病的诊断名称均严格按照国际胎儿出生缺陷标准执行。

并对孕妇产后进行跟踪访问。在孕妇分娩后，统计胎儿畸形情况以及妊娠情况，并与超声检测资料相结合，进行统计分析。

2结果与分析

2.1胎儿妊娠结果

对3000例高危孕妇跟踪访问，在孕妇分娩后统计胎儿畸形情况。结果发现，3000例高危孕妇分娩的胎儿中共有结构畸形胎儿53例，胎儿的畸形率为1.76%；其中中枢神经畸形胎儿共有20例，占到畸形胎儿的37.7%；其次为心脏畸形胎儿共有15例，占到畸形胎儿的28.3%；泌尿系统畸形和消化系统畸形的例数各8例，各占到畸形胎儿的15.1%；其他畸形胎儿共2例，占畸形胎儿的3.8%。详细结果见表1。

2.2孕妇产前超声诊断结果

3000例高危孕妇中，经超声诊断为胎儿畸形的患者例数为50例。胎儿出生或经引产后共有假阳性4例，假阴性5例，产前超声检查与妊娠情况一致的例数为46例，诊断准确率达92%。其中4例假阳性胎儿的检查结果分别为胎儿肾积水2例、胎儿唇裂2例。5例假阴性胎儿的检查结果为胎儿房室间隔缺损2例、胎儿足内翻2例、胎儿多指并指1例。

3讨论

我国先天残疾儿童总数高达80～120万，约占我国出生人口总数的4%～6%。如此高的胎儿畸形比例不仅给患儿自身及患儿家庭的生活带来严重的影响，也给社会带来沉重的负担。因此，产前胎儿畸形的准确诊断显得尤为重要，是孕妇和医生判断是否终止妊娠的重要依据之一[3]。超声诊断是一种常见的临床检测手段，具有很多优点，包括操作简单、重复性强、伤害性小等。超声诊断主要是胎儿的发育形态进行观察测量，进而对畸形情况进行判断分析。

Ray等报道[4]，如果孕妇产前血清学筛查或超声检查出胎儿脉络从囊肿，则胎儿患18-三体综合征的概率很高。有研究认为，超声检查诊断胎儿畸形的准确率到达91.8%，是高龄产妇畸形筛查的首选方法[5]。同时胎儿在妊娠的18-24周，各个器官发育良好，母体的羊水量适中，是最好的超声检测胎儿畸形时期。本试验对3000例高危孕妇的适宜胎龄时期进行超声诊断，并对胎儿畸形情况以及妊娠情况进行统计分析。结果发现，超声诊断为胎儿畸形的例数为50例；胎儿分娩后，结构畸形胎儿共有53例，诊断准确率达到92%。这说明，超声诊断是一种有效的高危孕妇胎儿畸形的筛查方法，准确率高、灵敏度好，具有重要的临床价值。这一结果也与马瑞娟等[6]、叶芬芳等[7]研究结果相似。然而，本试验中仍存在假阳性4例，假阴性5例，这说明超声诊断仍然存在一定的局限性，不能完全地发现所有畸形。漏诊的可能原因主要与胎儿的肢体运动状态、体位、母体羊水情况等有关，如胎儿手指、足等部位未伸展，就可能造成这方面的漏诊。

总体来说，超声检查对于高危孕妇胎儿畸形诊断的准确率高、灵敏度好且操作简便，可作为高危孕妇胎儿畸形筛查的首选方法，具有很好的临床应用价值。但本身受限于仪器或者临床经验等因素，具有一定的局限性，因此如何提高诊断技术和检查技术是进一步努力的方向。

参考文献

[1]孙琦,南淑伟.彩色多普勒超声产前诊断胎儿畸形19例临床分析[J].吉林医学,2010,31(16):2482-2483．

[2]李国杰,周永昌,朱向明,等.彩超筛查法对产前胎儿神经系统畸形的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2009,25(6):611-613.

[3]杨炜,杨萌.超声三维成像模式在筛查胎儿肢体畸形中的应用[J].中国医学影像学杂志,2011.19(2):107-108.

[4]RayO,BahadoSingh,SoangJoonChoi,etal.EarlySecond-TrimesterInpidualizedEstimationofTrisomy18RiskbyUltrasound[J].AmJObstetGynecol,2003,101(3):463-468.

[5]魏丽霞.超声产前检查对高危孕妇胎儿畸形的诊断价值[J].医学信息，2011,24(6):2344-2345.

[6]马瑞娟,宋晓.超声产前检查对高危孕妇胎儿畸形的诊断价值[J].山东医药,2009,49(45):94-95.

[7]叶芳芬.超声检查在高危孕妇胎儿畸形筛查中的应用价值[J].医学影像学杂志,2011,21(10):1601-1602.