加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用分析

加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用分析

冯艳欣

（四川省广安市邻水县城南中心卫生院四川广安638500）

【摘要】目的：研究胃大部切除术应用加速康复外科理念的效果。方法：选择2016年8月—2017年11月本院接诊的胃大部切除术患者90例，采用电脑随机双盲法将之进行分组：甲组45例实行加速康复外科护理，乙组45例实行常规护理。分析2组术后病情的恢复情况，比较静脉滴注时间等指标。结果：甲组的肠鸣音恢复时间、住院时间、首次排气时间和静脉滴注时间明显比乙组短，P＜0.05。结论：于胃大部切除术中积极对患者施以加速康复外科护理，有助于缩短其康复进程，提高预后效果。

【关键词】胃大部切除术；应用效果；加速康复外科理念；病情恢复

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）14-0206-02

临床上，胃大部切除术比较常见，在治疗严重胃溃疡以及胃部肿瘤中有着十分显著的疗效[1]，但不恰当的护理则会降低患者手术治疗的效果，影响术后病情恢复。对此，临床需要做好胃大部切除术患者的围术期护理工作。为此，笔者将选择2016年8月—2017年11月本院接诊的胃大部切除术患者90例进行研究，重点分析胃大部切除术用加速康复外科理念的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年8月—2017年11月本院接诊且行胃大部切除术治疗的病例共90例，根据电脑随机双盲法将之分成两组：甲组和乙组（n=45）。甲组男24例，女21例；年龄为46～72岁，平均（57.1±3.4）岁。乙组男23例，女22例；年龄为45～73岁，平均（57.6±3.5）岁。两组都有手术适应症，病历资料完整，自愿参与此研究，获得医院伦理委员会批准。比较两组的就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

乙组实行常规护理：向患者讲解疾病相关知识和手术流程，让患者能够做好充分的准备；密切观察患者基础生命体征变化，及时发现并处理患者的不良反应。甲组实行加速康复外科护理，详细如下：（1）术前，和患者保持良好的沟通，向患者详细介绍手术知识与术中需要注意的事项，并耐心为患者解疑答惑，帮助其消除心中的疑虑，提高手术配合度。充分了解患者情绪变化，及时采取针对性较高的措施对患者的紧张和焦虑等不良情绪进行干预。利用温和的语言安慰、关心患者，鼓励患者说出心中的想法，并予以患者足够的尊重和理解，让患者能够获得更多的情感支持。术前，予以患者葡萄糖溶液，1000ml，经口服用，并在术前3h予以患者葡萄糖溶液，500ml，口服用药，以确保其体力充足。（2）术后，严密观察患者各项基础生命体征变化，做好护理记录工作。及时对患者的疼痛程度进行评估，同时根据评估结果对患者的止痛药用药量作出适当的调整。予以患者保温护理，密切监测体温变化，一旦发现异常立即处理。向患者提供康复指导，鼓励术后尽早下床活动，以增强其机体免疫力，促进病情恢复。每日按时对患者的腹部进行按摩护理，定期协助翻身和更换体位，以免发生压疮等并发症。加强对患者进行饮食护理的力度，嘱咐术后5h少量饮水，并根据患者胃肠功能的恢复情况，对其饮食方案作出适当的调整。

1.3评价指标

对两组的肠鸣音恢复时间、住院时间、首次排气时间以及静脉滴注时间进行分析比较。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

如表，甲组的肠鸣音恢复时间、住院时间、首次排气时间和静脉滴注时间明显比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）。如表。

表1两组术后指标的对比分析表（d）

3.讨论

现阶段，加速康复外科理念在我国临床上有较为广泛的应用，是一种术后加强康复的程序，能够在最大限度上减轻患者因手术操作所致的应激反应，从而有助于缩短康复进程，降低并发症发生率[2]。和常规护理法相比，加速康复外科理念更加注重对患者的不良心理进行干预，以通过改善患者心理状态的方式，起到增强患者自信心以及提高治疗配合度的作用。诸多研究表明，于胃大部切除术中积极对患者施以加速康复外科护理，可显著缩短其住院时间，促进胃肠功能恢复，提高预后效果[3]。此研究中，甲组的肠鸣音恢复时间1.11±0.35、住院时间6.54±1.83、首次排气时间3.35±0.89和静脉滴注时间3.81±0.97都明显比乙组短，组间差异显著（P＜0.05）。提示，加速康复外科理念的运用，有助于促进胃大部切除术患者术后病情的康复。

总之，选择加速康复外科理念对胃大部切除术患者进行施护，效果好，且能显著缩短患者病情康复所需的时间，建议临床推广。

【参考文献】

[1]席英华,甄洁玉.加速康复外科护理理念对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):98-99.

[2]王俊梅.加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用[J].河南医学研究,2017,26(6):1129-1130.

[3]陈梅,涂勇.胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效[J].中国继续医学教育,2017,9(12):245-246.

[4]任娜娜,张咏梅,刘艾，等.加速康复外科护理对胃大部切除术患者康复效果影响的Meta分析[J].护理学杂志,2015,30(16):98-102.

[5]温丽群.加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(27):3736-3737.