护理责任制对肛肠外科护理质量的影响

护理责任制对肛肠外科护理质量的影响

彭小燕

江苏省江阴市中医院214400

摘要：目的:探讨责任制护理对改善肛肠外科护理质量的作用?方法:选择某医院肛肠外科收治的124例患者为研究对象,根据护理模式不同分为观察组和对照组,每组62例?对照组采用传统护理模式,观察组采用责任制护理模式,比较两组的干预效果?结果:观察组的肠鸣音恢复时间?排便时间?住院时间均明显短于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组患者对基础护理?专科护理?病房管理?健康教育?急救物品?消毒隔离?安全管理?护理文书等护理指标评分均显著高于对照组(P<0.05),观察组的总满意率显著高于对照组(P<0.05)?结论:肛肠外科实施责任制护理,可提高护理质量,改善临床指标,促进患者康复?

关键词：护理责任制；肛肠外科；护理质量；影响

1资料与方法

1.1一般资料

选择某医院肛肠外科收治的124例患者为研究对象,其中肛瘘者29例,肛周脓肿者37例,混合痔者24例,直肠癌者34例?根据护理方案不同分为观察组和对照组,每组62例?观察组男39例,女23例;年龄21~74岁,平均(48.50±10.90)岁?对照组男40例,女22例;年龄22~75岁,平均(48.90±11.20)岁?两组一般资料无显著性差异(P>0.05)?纳入标准:临床症状符合相关诊断标准;对研究内容知情同意?排除标准:合并有其他严重器质性疾病;合并心血管疾病;存在精神障碍或交流障碍;临床依从性相对较差?

1.2方法

1.2.1对照组护理模式

对照组采用传统护理，护理人员对患者实施体征监测、病情观察、生活指导、用药指导、对症处理等常规护理。

1.2.2观察组护理模式

观察组采用责任制护理。

（１）成立责任制护理小组：小组成员包括护士长、责任护理组长和责任护士。护士长负责安排护理工作，制定护理计划。责任护理组长负责分管床位，监督护理工作执行情况，及时将执行结果反馈给护士长。责任护理组长与责任护士共同配合，为患者提供基础护理服务；动态观察患者的病情变化，及时将异常情况上报临床医师。

1.2.3分层次使用护理人员

合理搭配不同年资的护理人员，保证基础护理工作顺利完成。总责任护士明确自身职责，晨间交接班后，结合患者情况，核对护理评估执行单，加强对责任护士的督导，负责现场质量监控。不同层级的护士明确各自职责和工作内容，将护理内容流程化，确定每天的工作重点，建立护理质量基础衡量标准。

1.2.4完善质量监督体系

制定三级监督体系，护士长每天督查护理实施情况。责任组长每天抽查护理工作落实情况，发现存在的问题，纳入护理质量分析管理流程，有针对性地进行改善。

1.2.5资源优化配置

①合理利用人力资源，科学分配护理人员，保证基础护理的顺利实施。明确各层级护理人员的岗位职责，充分发挥护士长的职能。护士长在交接班后检查护理工作执行情况，对完成不理想的环节加以指导。②根据患者需求和护理人员的意愿，制定科学的排班制度。实行科学排班，即工作量大时与普通班结合，保证早、中、晚班均有充足的人手。根据床位占用数、患者病情严重程度，动态调整排班。排班时注意能级对应，根据护理人员的工作年限、经验和职称等合理分配，病情严重、护理难度较大的患者由高年资的责任护士负责。

1.3观察指标

(1)记录两组患者的肠鸣音恢复时间?排便时间和住院时间?采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)对两组术后疼痛程度进行评估,使用长约10cm的游动标尺,两端分别刻有数字“0”和数字“１０”，０分表示无痛，１０分表示剧烈疼痛。护理人员让患者根据自我感觉，在直尺上标出相应位置。

(2)参照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》对两组的护理质量进行评估,评价指标包括基础护理?专科护理?病房管理?健康教育?急救物品?消毒隔离?安全管理和护理文书八项,采用百分制,分值越高表示护理质量越高。

(3)自制满意度问卷,调查两组对护理服务的满意度,共25个问题,100分,0~60分为不满意,61~80分为一般满意,81~100分为满意,一般满意和满意所占比例表示总满意率?

1.4统计学方法

以SPSS行统计学分析,计量资料行t检验,以(χ±s)表示,计数资料行卡方检验,以率表示,P<0.05表示差异有统计学意义?

２结果

2.1两组患者术后护理效果

比较结果显示，观察组的肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间明显短于对照组，ＶＡＳ评分明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。

３讨论

随着人们保健意识和法律意识的不断增强，对医院护理质量的期望值随之升高。肛肠外科护理，若水平不高，不仅会影响整个手术效果，延长患者恢复时间，还可引发护患纠纷，损坏医院形象。责任制护理是一种新型的护理模式，改变了传统的被动服务模式，强调主动服务，为患者提供无缝隙优质的护理服务。该护理模式通过为患者提供个性化、细致的护理，增强患者的安全感，促进病情康复。本研究结果显示，观察组患者的肠鸣音恢复、排便时间和住院时间。以及ＶＡＳ评分均优于对照组，提示责任制护理可有效减轻患者的生理痛苦，促进病情转归，缩短康复时间，与覃美凤等研究结论一致。本研究结果显示，观察组对护理质量的评分显著优于对照组，这主要是因为责任制护理明确了每位护理人员的职责，强化了护理人员的责任意识，通过合理分配人力资源，避免了护理差错事件的发生，达到了改善护理质量的目的。在责任制护理模式下，护理人员的工作积极性大大提升，这对创建和谐的护患关系具有积极作用。研究还显示，观察组的总满意率明显优于对照组，表明责任制护理模式有利于改善护患关系，提高护理满意度。

参考文献

[1]柴竹虹.护理责任制在消化内科护理管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):165-166.

[2]郑桂萍.社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(38):254.

[3]余赛红,阳建.社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果评价[J].现代诊断与治疗,2017,28(05):966-967.

[4]龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(02):163-164+171.