根管治疗中使用一次法和多次法对于缓解术后疼痛的临床价值

根管治疗中使用一次法和多次法对于缓解术后疼痛的临床价值

刘强

山东省交通医院口腔科山东济南250031

摘要：目的：探究根管治疗中使用一次法和多次法对于缓解术后疼痛的临床价值。方法：选取我院2016年1月-2017年1月期间收治的慢性根尖周炎、牙髓炎患者86例作为本次研究的对象，随机分成两个组别，对照组采用多次根管治疗，而研究组则采用一次根管治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组治疗后，患者的术后疼痛感与对照组相比较无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：一次法和多次对于缓解患者的术后疼痛无明显的差异，在选择手术类型时，可以结合患者的实际状况进行，进而提高临床疗效，降低疼痛。

关键词：根管治疗；一次法和多次；缓解术后疼痛；临床价值

根管治疗为根尖周病、牙髓病的有效治疗方式。从分型上看，多次根管治疗由于疗程较长，患者需要进行多次复诊，因此会在一定程度上影响到患者的正常生活。而在当前医疗技术的不断发展之下，根管治疗方法也得到了不断的改进。一次法根管治疗的疗程相对较短，且就诊次数少，较符合现代人的生活节奏[1]。但该种治疗方法在缓解术后疼痛上，还没有明显的疗效，因此还存在一定的应用局限。本文主要研究根管治疗中使用一次法和多次法对于缓解术后疼痛的临床价值，并将研究结果总结如下：

1.对象与方法

1.1研究对象

本次研究中纳入的86例研究对象，皆为我院2016年1月-2017年1月期间收治的慢性根尖周炎、牙髓炎患者，将所有研究对照按照治疗方式上的差异，随机分成两个组别，每组43例，对照组采用多次根管治疗，研究组采用一次根管治疗。其中，对照组男性23例，女性20例，年龄在23-69岁之间，平均年龄（37.4±2.36）岁；研究组男性24例，女性19例，年龄在22-71岁之间，平均年龄（36.8±3.25）岁。两组患者经过一般临床资料对比，发现无统计学方面的意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2方法

所有患者在治疗前，都需要进行局部的麻醉处理，来祛除龋坏，并开髓、开髓，采用根管测长仪测对患者的患牙进行测量，插针对位后，采用X线片对根管的工作长度予以确定。（1）对照组采用多次根管治疗，具体为：采用浓度为13%的EDTA，及0.9%的氯化钠注射液进行根管部冲洗，在完成预备之后，进行根管的干燥处理，最后封Ca（OH）2用于消毒根管，利用冷测压法进行根管的填充。在Ca（OH）2暂封窝洞一周后，进行再次复诊，并用X线片观测填充效果。若是存在超填、少填状况，要再予以处理，确保没有问题之后予以填充。（2）研究组采用一次根管治疗，其开髓、拔髓余根管预备过程，与对照组一直，在根管干燥处理完成后，利用冷测压充填法予以一次性根管填充，并用X线片观测填充效果。

1.3效果评定

观察并记录两组患者之后1周的疼痛状况，并采用国际视觉疼痛量表（VAS）进行，其中，7-10分表示剧烈疼痛，4-6分表示中度疼痛，1-3分表示轻度疼痛感，0分表示无痛。疼痛率=剧烈疼痛率+中度疼痛率。

1.4数据统计处理

在本次数据处理中，主要采用SPSS19.0软件进行，其中，“”表示计量资料，（n）表示计数资料，（%）表示组间率，但差异存在统计学方面的意义时P＜0.05。

2.结果

两组患者在经过手术治疗后，对照组术后疼痛率为%，而研究组术后疼痛率为%，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义（P＜0.05），具体如表1所示：

3.讨论

根管治疗为各种牙髓病的有效治疗方法，而术后疼痛是根管治疗中常见的并发症状。根管术后疼痛通常能够得到自行痊愈，然而疼痛会对患者的生活造成较大的影响。引发术后疼痛主要与患者的年龄、根尖周组织损伤情况、患牙部位、医疗技术等有关系[2]。而发生疼痛的部位也多为下颌、磨牙，这主要是由于牙根管数目较多，在测量长度与根管预备上存在一定的难度，且损伤程度较深，因此，会导致患者的术后疼痛率也相对较高[3]。

在治疗中，多次根管治疗的优势是通过疗程封药，以进一步消除根管中的细菌，进而确保治疗效果。然而，该种方法由于疗程较长，需要多次复诊治疗，操作较为繁琐，因此会增加患者的负担，影响其正常生活，并增加感染率[4]。而一次根管治疗能够一次性完成根管的预备及清洗、消毒、充填工作，疗程相对较短，有利于患者的术后康复[5]。然而，该种治疗方式在术后，会出现不同程度的疼痛，进而降低患者的生活质量。从本次研究结果也可以看出来，研究组患者的术后疼痛状况，与对照组的术后疼痛状况无明显的差异（P＞0.05）。

综上所述，一次法与多次法在缓解患者术后疼痛上没有明显的差异，而实践表明，一次法可以缩短复诊次数、治疗时间，在实际治疗过程中，要结合患者的具体情况进行选择。

参考文献：

[1]范美巧.一次法与多次法根管治疗老年人慢性根尖周炎效果比较[J].中国乡村医药，2014，21（20）：35，46.

[2]赵欣.一次与多次法根管在牙髓病及根尖周病中的疗效对比分析[J].中国医学工程，2014，22（12）：45.

[3]李洪彬.冷牙胶侧压充填一次法根管治疗牙髓炎的术后急症发生率及影响因素研究[J].实用医院临床杂志，2015，12（01）：52-54.

[4]丁宏，陈济芬.一次根管充填对窦道型尖周炎的治疗效果观察[J].中国医药指南，2016，14（03）：71-72.

[5]张玲.使用不同的根管疗法治疗牙髓炎对患者术后疼痛的影响[J].当代医药论丛，2016，14（17）：74-75.