东乡县人民医院儿科331800
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0798-01
溺粪是学龄前儿童经常发生的意外事故。溺粪后吸入大量粪水和粪渣阻塞呼吸道，引起呼吸暂停窒息，使组织缺氧，代谢紊乱，水电解质平衡失调。化粪池内常见的有毒有害物质包括硫化氢、甲烷、二氧化碳、氰化物（氰化氢）、砷化物（砷化氢）、氨气等等，不同有毒物质危害也不尽相同。儿科于2015年4月收治了一例因不慎跌入粪池引起吸入性肺炎的患儿，因积极的抢救和护理治愈出院，现报道如下：
1临床资料
患儿，男，1岁6月，因“跌入约1.5m*1.5m口径，深0.5m深的粪池1分钟入院，跌入时头朝上，不哭，约1分钟后家长将其捞起，当时神志清楚，并呕吐粪水，入院查体：T：36.0℃，P：120次／分，R：30次／分，W：11kg，神志清楚，精神差，反应欠佳，双侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射存在，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音。辅助检查：WBC：11.91*10ˉ9／L，CO2：16.3mmo／L，NH3：10.2umol／L，DR提示右下支气管肺炎。
2诊断：
2.1溺粪
2.2吸入性肺炎
3治疗
3.1洗胃：用1:5000高锰酸钾水洗胃，然后从胃管注入一剂硫酸镁导泻，促进吞入的有毒物质排出体外。
3.2药物治疗：静脉输注氨苄西林控制感染，法莫替丁护胃，补充电解质，加强利尿以促进毒素的排泄。
4护理
4.1保持室内空气新鲜，温度适宜保持在22-25℃，注意保暖。
4.2协助患儿皮肤清洁，更换浸湿衣裤，用肥皂水先清洁皮肤，再用温水清洗一遍。减少细菌及毒素和有害物质的吸收。
4.3保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，头偏向一侧，以利于肺的扩张和防止窒息
4.4给予鼻导管持续给氧，氧流量为2-4L∕min。
4.5密切观察患儿神志、体温、呼吸、心率的变化，观察意识、瞳孔、及肌张力等变化，观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质等，以便及时发现胃肠道出血，甚至肝脾肿大，发热。休克等表现。
4.6饮食护理患儿禁食12h后，进食温热的稀牛奶、豆浆、米汤。
5健康教育
告知家长首先要做好安全防护，避免接触危险环境和物品，加强患儿营养，培养良好的习惯，经常户外活动，增强体质，及时增减衣物，注意保暖，给予患儿安全感，做好心理护理，防止心理再次伤害，家长及时发现并疏导。
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