应用便携式化疗泵对胃肠道肿瘤患者持续化疗的临床疗效及其护理措施

应用便携式化疗泵对胃肠道肿瘤患者持续化疗的临床疗效及其护理措施

杨宏女

杨宏女（江苏省泰州市人民医院肿瘤科225300）

【摘要】目的探讨应用便携式化疗泵对胃肠道肿瘤患者持续化疗的临床效果及护理措施。方法将2010年2月～2012年8月在我科治疗的78例胃肠道肿瘤患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组各39例，观察组应用便携式化疗泵对胃肠道患者进行持续静脉化疗，对照组采用传统的化疗方式即直接静脉输注，将两组患者的临床疗效、不良反应进行对比分析。结果观察组患者的有效率明显高于对照组，其不良反应发生率低于对照组。结论应用便携式化疗泵治疗胃肠道肿瘤可提高药物疗效，避免药物对血管的不良刺激，降低了化疗药物的毒副作用，因其操作简单、便于携带，为患者提供安全、方便无痛性治疗途径，受到了患者的青睐，因此，值得临床推广应用。

【关键词】便携式化疗泵胃肠道肿瘤持续化疗临床疗效护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0238-02

在我国胃肠道肿瘤发病率、病死率高，手术切除是治疗的首选方法，而术后化疗是胃肠道肿瘤患者治疗手段之一，可提高患者的生存期，减少复发。化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间，其高浓度、长时间的存在，是提高局部治疗效果的关键[1]。而便携式化疗泵利用弹力收缩的作用，控制进药的速度、定时、定量将药物注入患者体内，恒定的维持体内的血药浓度，最大限度的杀伤肿瘤细胞以增强抗癌细胞的活性[2]。我科2010年2月～2012年8月对39例胃肠道肿瘤患者应用便携式化疗泵进行持续静脉化疗配以全面精心的护理，取得了较好的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：2010年2月～2012年8月在我科治疗的78例胃肠道肿瘤患者均经病理学诊断证实为恶性肿瘤，其中男47例、女31例，年龄35～68岁，平均年龄51.5岁。胃癌41例、结肠癌20例、直肠癌17例。两组患者年龄、性别及癌症分类无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：均按照化疗药物配置操作流程和无菌操作规程进行操作。嘱患者采取平卧位。观察组应用化疗泵经外周中心静脉导管持续泵入化疗药；旋开加药口护帽，将配置好的化疗药液从加药口注入储液囊内，药液注完后，排尽管道内空气，药液流至出药口后，夹紧止流夹；标明床号、姓名、药物剂量待备用；使用时，将储药袋和延长管连接好，再将化疗泵延长管的远端连接患者的PICC导管或CVC导管接口，并记录用药开始时间。化疗泵进行持续输注的时间为24～72h，化疗药物主要是5一氟尿嘧啶[3]。对照组患者每日常规穿刺外周静脉输入化疗药，连续5天。两组患者均以21天为一个周期。

1.3护理：

1.3.1心理护理：肿瘤患者多伴有述情障碍，再加上对长时间输液和持续化疗的担忧，常会出现焦虑、悲观、恐惧等心理反应[4]。此时，护理人员要及时掌握患者的心理特征，要多与患者沟通，并向患者说明化疗泵的作用和优点，帮助其树立战胜疾病的信心，使化疗能够顺利的完成。

1.3.2置管观察和护理：化疗前根据患者的血管选择穿刺方法；置管前应向患者及家属讲明置管的目的、意义及优点和可能出现的并发症，使其理解该方法对治疗的重要性和必要性，经患者和家属的同意并签署知情同意书后方可进行操作；置管后应适当固定导管，防止导管脱出或推进，以免穿破血管壁造成不良后果[5]；置管后向其介绍带管的注意事项，同时注意观察穿刺部位有无药液外渗、局部组织是否肿胀、出血等，以及化疗泵管道与导管之间的连接处有无渗漏、是否通畅，做到及时发现及时处理；每次药物输注前后用生理盐水冲管，用肝素钠封管；每3d为患者消毒导管人口处并更换敷贴和肝素帽，保持局部干燥，更换时注意观察并记录。

1.3.3使用过程中护理：①保持管道的通畅，应避免因打折或扭曲而影响药物输注；②严格控制输液的速度和浓度，以提高治疗效果；③因储药袋和泵延长管很容易残留气泡，用前排尽空气；④准确记录输注时间并做好交接班，以便出现问题能够及时更正；⑤患者在化疗期间按化疗常规进行护理，密切观察患者的病情变化以及因化疗引起的不良反应，加强口腔护理及饮食指导，防止受凉。

2结果

2.1两组患者临床疗效：见表1.

表1两组患者临床疗效比较（n，%）

组别n完全缓解部分缓解病情稳定病情进展有效率

例数%例数%例数%例数%例数%

观察组39820.5%2153.8%615.3%410.2%3589.74%

对照组39512.8%1333.3%1230.7%923%3076.92%

2.2不良反应：观察组5例患者出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐；对照组9例患者出现食欲不振、3例口腔溃疡、1例腹泻，未发现对肝功能及肾功能的明显损害。两组患者不良反应发生率分别为12.8%、33.3%。

3讨论

应用便携式化疗泵对胃肠道肿瘤患者持续化疗并采取全面精心的护理措施其临床效果显著，既减轻患者因化疗引起的不良反应和反复穿刺带来的痛苦，还提高了护理人员的工作效率，因其操作简单、便于携带，受到了患者的青睐，因此，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张燕.便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗的应用及护理进展.当代医学，2009.1.15.1（156）：147～148.

[2]彭利芬.郑爱君.蓝丽.便携式化疗泵配合PICC应用持续化疗的护理.现代护理.2007.4（32）：161～162.

[3]杨慧.李淑芬.马艳等.便携式输液泵经植入式化疗泵化疗的护理.大连医科大学学报，2007，29(5)：515～516.

[4]吴红娟，陈雪峰，张美英，等.肿瘤患者PICC置管主要并发症及相关因素分析.中华护理杂志，2008，43（2）：134.

[5]言克莉王建.时辰化疗泵在晚期胃肠道肿瘤化疗中的应用及护理[J].中华护理杂志,2008,43(3):227-228.