奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较

奥氮平和氯氮平治疗精神分裂症的比较

冯振晓

冯振晓（上海市金山区精神卫生中心201515）

【中图分类号】R971+.41【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0258-02

【摘要】目的探讨奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法对80例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组各40例进行双盲对照研究，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)在治疗前和治疗后8周分别评定疗效和不良反应。结果临床有效率奥氮平组为90%，氯氮平组为92%;奥氮平组和氯氮平组之间疗效差异无统计学意义。TESS评定奥氮平组不良反应少于氯氮平组。结论奥氮平是一种安全有效的抗精神病药物，治疗精神分裂症阴、阳性症状与氯氮平同样有效，但不良反应更少。

【关键词】精神分裂症奥氮平氯氮平

1对象与方法

1.1研究对象病例选自2007年1月至2010年1月在我院住院的精神病人，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，无重大躯体及神经系统疾病，入组前血常规、尿常规、肝功、生化、心电图检查等均正常的病人80例。根据入院顺序随机分成两组，分别给予奥氮平和氯氮平治疗。

1.2给药方法研究组使用奥氮平，起始剂量为5mg/d，以后平均隔1～3d增加5mg/d，至15～20mg/d。以后视病情调整治疗剂量，最大不超25mg/d。对照组使用氯氮平治疗，剂量由50mg/d开始，1周内递加到200mg/d，以后视病情调整剂量，最大不超过600mg/d，两组均不合并用其它抗精神病药物。

1.3疗效评定在治疗前及治疗后第8周评定临床疗效及不良反应。分别做血常规、肝功能、心电图、尿常规、生化等项检查，并随时记录不良反应。以PANSS量表评定疗效，以TESS量表评定药物不良反应。

2结果

2.1一般资料入组共80例，奥氮平组40例(男19例、女21例)，年龄19～57岁、平均43岁;病程1～23年。氯氮平组40例(男13例、女27例)，年龄21～54岁、平均39岁;病程2～26年。两组在性别、年龄和病程构成无明显差异。

2.2疗效评定两组治疗前PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分以及一般精神病理分比较，经t检验差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间治疗后PANSS总分及各因子分比较也无统计学差异。

2.3不良反应在不良反应方面，奥氮平组和氯氮平组两组在血细胞异常、便秘、流涎、体重增加、食欲改变等方面均以氯氮平组较多，经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

奥氮平是一种非典型抗精神病药物，系五羟色胺/多巴胺(5-HT2/DA)拮抗剂，与5-HT2受体的结合力强于与D2受体的结合力，且选择性作用于中脑边缘多巴胺通路，故能治疗精神分裂症的阳性症状、阴性症状和认知障碍。奥氮平与氯氮平在治疗精神分裂症的总疗效方面差异无统计学意义，证明奥氮平和氯氮平为治疗精神分裂症的有效药物，但在改善阴性症状和认识性方面，奥氮平明显优于氯氮平，在不良反应方面，奥氮平组较氯氮平组的不良反应明显减少，锥体外系不良反应发生率较低。

总之，奥氮平作为一种新型抗精神病药，在治疗精神分裂症的阳性症状方面与氯氮平相当，治疗精神分裂症阴性症状、认知方面的改善明显优于氯氮平，提高了药物的安全性，也提高了患者的生活质量。

参考文献

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