探讨偏头痛的中医内科治疗观察

探讨偏头痛的中医内科治疗观察

万英伟

五常市第二人民医院150223

摘要：目的研究并探讨中医内科治疗偏头痛的临床效果观察。方法此次研究的对象是选择68例偏头痛患者。将其临床资料进行回顾性分析，对所有患者进行为期2～3个疗程的中医内科治疗，观察分析中医内科治疗偏头痛的临床疗效。结果采用中医内科治疗偏头痛后，控制率为57.35%，显效率为29.41%，有效率为7.35%，总有效率为94.12%。结论采用中医内科治疗偏头痛有很好的治疗效果，能明显改善偏头痛患者长期的身心不适，具有较高的应用价值，值得临床上进一步推广。

关键词：中医内科；偏头痛；治疗；观察

[Abstract]ObjectiveToinvestigateanddiscusstheclinicaleffectoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofmigraine.Methodsthestudyselected68patientswithmigraine.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，allpatientsweretreatedforaperiodof3to2coursesoftraditionalChinesemedicinetreatment，observationandanalysisoftheclinicalefficacyoftraditionalChinesemedicinetreatmentofmigraine.Resultsafterthetreatmentofmigraine，thecontrolratewas57.35%，theeffectiveratewas29.41%，theeffectiveratewas7.35%，thetotaleffectiveratewas94.12%.ConclusiontheuseofTCMinternalmedicinetreatmentofmigrainehasagoodeffect，cansignificantlyimprovethelong-termphysicalandmentaldiscomfortinpatientswithmigraine，hasahighvalueofapplication，itisworthtofurtherpromotetheclinical.

[Keywords]TraditionalChinesemedicineinternalmedicine；migraine；treatment；observation

偏头痛是一种较为常见的周期发作性头疼，在中医内科中最为常见，其发病机制主要是人体神经以及血管等出现了功能障碍[1]，进而引发不同程度的头痛症状，主要临床表现为偏侧反复发作及双侧头痛[2]。虽然我国在临床医学方面取得了快速的发展，但对于偏头痛，尚无彻底治愈的办法，主要的治疗目标在于一定程度上减轻或控制患者的疼痛症状，已有证据表明，中医内科治疗偏头痛能显著控制患者的临床症状，提高患者生活质量。故本院采用中医内科治疗方式，对2012年9月～2013年6月收治的68例偏头痛患者进行治疗，获得了满意的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月～2013年6月本院收治的68例偏头痛患者作为研究对象，其中男20例，女48例；年龄15～71岁，平均年龄（39.56±7.72）岁；病程5周～16年，平均病程（6.35±1.42）年。所有患者均经全面系统的临床检查确诊为偏头痛，其中先兆偏头痛29例，无先兆偏头痛39例。经中医内科辨证分型标准判定[3]，瘀阻脑络型25例、肝郁气滞型21例、风阳上扰型12例及肝肾阳虚型10例。

1.2治疗方法对不同类型的偏头痛患者采用针对性的中医内科治疗。对瘀阻脑络型患者，治疗选方为益气活血、疏通脉络的血府逐瘀汤：葛根、丹参及生龙骨各30g，川芎、赤芍、桃仁、川牛膝、白芍及佛手等各10g，红花9g；对肝郁气滞型患者，治疗选方以滋阴养肾、疏肝解郁的柴胡疏肝散为主，中药组成：郁金、柴胡、牡丹皮、菊花、白蒺藜等各10g，川芎和丹参各15g，生白芍12g；对风阳上扰型患者，治疗选方为熄风通络、平肝潜阳的天麻钩藤汤：石决明、生牡蛎、珍珠母及麦芽各30g，僵蚕、川牛膝、天麻、佛手、钩藤各10g，炒栀子9g、全蝎末和生白芍各5g；对肝肾阳虚型患者，治疗选方为滋补肝肾、温阳益气的滋补肝肾汤：茯苓25g，熟地、山药及枸杞子各15g，天麻、白蔟藜、菊化、丹皮、山茱萸各10g。1剂/d，分早晚2次水煎服，15d为1个疗程，连续服用2～3个疗程，详细记录患者临床症状改善情况。

1.3疗效判定标准参照国家医疗卫生部门颁布的相关标准，具体评价标准为：经过2～3个疗程治疗后，控制：患者偏头痛症状消除，且没有复发的现象；显效：患者偏头痛的总结分下降>50%；有效：患者偏头痛的总结分下降了20%～50%；无效：患者偏头痛总结分下降<20%。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。

2结果

本研究所有患者经过2～3个疗程后，其中偏头痛得到控制39例、显效20例，有效5例，无效4例，总有效率为94.12%。对所有患者进行为期1年的跟踪随访，未出现复发者。见表1。

3讨论

偏头痛是中医内科临床中最为常见的一种慢性神经血管障碍疾病，严重影响人们的身心健康，其发病率约为10%，其中女性患者的比例要明显高于男性。国内外临床医学通常采用西医、中医或中西医结合疗法治疗偏头痛，但迄今为止，尚无任一疗法可彻底治愈偏头痛，仅能在一定程度上控制或减少患者的偏头痛症状，达到不同程度控制或减轻患者症状的效果。而越来越多的临床实践及研究表明[4]，中医内科治疗偏头痛有极其明显的临床效果，且相对于西医治疗等其他治疗方法，治疗费用相对较低，在治疗过程中产生的不良反应也相对较少，故深受临床治疗医生及偏头痛患者的欢迎。此外，为保证治疗效果，临床治疗医生应控制好治疗剂量，治疗过程中也要及时与患者进行交流沟通，根据病情变化酌情加减剂量，以免产生不良反应。

本研究参考中医内科辨证分型标准，根据患者临床症状辨证为瘀阻脑络、肝郁气滞、风阳上扰及肝肾阳虚四型，对上述不同类型的偏头痛患者分别采用活血化瘀、滋阴养肾、平肝潜阳、温阳益气，佐以清热、止痛、化痰、通络及安神等方法，选用血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、天麻钩藤汤、滋补肝肾汤加减治疗[5]。所选用的许多中药对头痛均有良好的治疗效果，其中川芎对中枢神经有镇痛、镇静作用，且能改善人体的血管血液循环，避免血栓的形成；丹参可改善血管舒缩功能，起到镇痛作用；全蝎主要由蝎毒多肽的小分子制成，具有止痛的作用，且其毒副作用小。在治疗过程中或多或少会出现恶心呕吐、口苦咽干等症状，如风阳上扰型偏头痛出现了便秘，则在针对性治疗时加入适量的龙胆草；出现口苦咽干的则加入适量的白芥子；出现恶心呕吐则加入适量的陈皮等，均有效改善了患者的不适反应。本研究结果表明，治疗后的控制率为57.35%，显效率为29.41%，有效率为7.35%，总有效率为94.12%，故中医内科可有效治疗偏头痛。

综上所述，中医内科疗法是一种治疗偏头痛比较理想的方法，其在提高治疗效果的同时也有效控制和预防了患者的临床症状，值得临床上进一步推广。

参考文献：

[1]陈官华.偏头痛的中医内科治疗.中医临床研究，2011，3（4）：77-78.

[2]王岩.偏头痛的中医内科治疗体会.中医中药，2013，8（1）：253-254.

[3]张淑英.偏头痛的中医内科治疗体会.中国医药指南，2012，17（13）：602-603.

[4]张雄文.偏头痛的中医内科治疗效果分析.内蒙古中医药，2013，7（1）：15-21.

[5]申延安，卜庆峰.中医内科治疗偏头痛的临床体会.中国卫生产业，2012（28）：178.