NLP简快心理疗法在骨科患者围手术期应用的效果研究

NLP简快心理疗法在骨科患者围手术期应用的效果研究

梁红敏杨丽娟任静杨淑莲

廊坊市中医医院河北廊坊065000

【中图分类号】R816.8【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0165-01

近两年来，我科通过对300例接受骨科手术的患者全面观察，在患者围手术期实施NLP简快心理疗法，取得了满意效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2012年4月～2014年4月骨科围手术期患者300例，男214例，女86例，年龄16～84岁，平均48.92±16.62岁。四肢单处骨折211例，膝关节表面置换21例，颈椎手术16例，腰间盘手术52例。随机分为两组，实验组和对照组各150例，两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方式、诊断、治疗比较无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法评估病人心理状态，饮食和睡眠情况。对照组给予常规治疗及临床基础护理。实验组在常规治疗和护理的基础上实施NLP简快心理疗法，措施包括：术前护理、混合法、生理平衡法、术后护理。

1.2.1术前护理：(1)做好入院宣教，讲解疾病相关知识、治疗方法，了解患者思想顾虑，做到心中有数，使患者增加对护士的信任，配合治疗。（2）完善术前相关检查，使患者了解手术全过程，积极配合手术。（3）做好心理疏导，患者进入手术室前，心理波动最大，担心手术的安全性、术中疼痛是否能忍受护理人员要耐心向患者及家属说明手术的必要性和安全性，增强患者对手术治疗的信心，让患者消除紧张、恐惧心理。

1.2.2混合法患者取坐位或平卧位，护士以90度角站在患者右边，以左手手心按在患者颈背间的“大椎穴”（脊椎骨最为隆起的一点，在颈部之下）（见图一）。右手则以拇指及食、中二指做成一个叉型，约3英寸宽，按在患者额头的两边眉毛上，拇指按在其右边眉毛之上正中位置，食指则按在其左边眉毛之上的正中位置，两指的高低应是额头的中间。双手无须用力，轻按便可，亦无须任何其他特别的配合。呼吸只需保持正常（见图二）。一般可以在2-3分钟内缓解患者的情绪或不良状态〔1〕。

1.2.3生理平衡法患者取坐位或平卧位（1）双腿伸直，双脚交叠（双脚的关节部位交叠）靠在地上或床上；双手向前直伸交叠（交叠须配合双脚，假如右脚在左脚之上，则右手亦在左手之上，反之亦然），双手拇指向下，如此，自会掌心对掌心（图三）；然后手指交叉，向下反拗至胸前，如此握成的拳头靠在胸口（图四）。（2）舌头向上顶住口腔内上颚门牙稍后的地方，把呼吸调慢。（3）引导患者把注意力放在身体内心脏的位置，可以想象看到、听到或者感觉到心脏，让患者保持这份专注。维持三分钟，患者的状态便会平静下来[1]。

指导患者做生理平衡法的同时，护士用“混合法”帮助他（她）。

1.2.4术后护理：（1）术后及时观察，做到心中有数：密切观察生命体征及伤口渗血、引流、伤肢血运情况。（2）保持心情舒畅，情绪稳定，做生理平衡训练。（3）康复护理，告知患者保持正确体位的重要性，指导其作肢体功能锻炼，讲解术后康复训练的目的、方法、步骤及注意事项，如何预防并发症，使其变被动训练为主动训练。

1.3评定指标焦虑评定采用焦虑自评量表（SAS）〔2〕，疼痛程度评定采用数字评分法。并发症的观察主要包括常见的呼吸道感染、泌尿道感染及压疮等，焦虑评定为患者决定手术及术前干预后和手术后3天各一次，疼痛测定时间为术前干预后，患者手术后3天。手术后两周开始进行并发症统计。

1.4统计学方法将所有数据录入SPSS17.0统计软件进行统计分析，以p<0.05为差异有统计学意义，各组计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比计，组间采用χ2检验。

2结果

实验组患者与对照组患者在决定手术后进行的首次焦虑水平评定结果显示，两组的平均得分差异无统计学意义p＞0.05，在简快心理疗法干预下，实验组患者的焦虑水平在手术室护士访视后和手术后3d均较对照组在手术室护士访视后和术后3d的焦虑水平有显著下降p＜0.05。表2结果显示：两组患者术后3d疼痛程度所占百分比经统计学比较，差别有统计学意义，结合本资料说明，经过应用简快心理疗法干预后，对疼痛的感觉轻于对照组。表3显示：实验组治疗2周时并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学意义。

3讨论

3.1手术对患者是一种严重的心理应激源，直接影响患者正常心理活动，常使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现出不同程度的焦虑、紧张，引起患者生命体征及情绪的变化〔4〕。手术前紧张不仅给患者带来心理痛苦，而且会干扰手术麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后止痛剂的用量，从而消极的影响治疗效果，延迟术后身心康复，甚至造成术后并发症的发生。

3.2NLP是“神经语言程序学”的英文简称，它使人类对于自身有了更深入的了解，李中莹先生将NLP应用于心理治疗领域而形成了“NLP简快心理疗法”。该疗法目前在欧美及港台地区发展迅速，介绍了60种治疗技术，涉及负面情绪处理技巧、恐怖症处理技巧、人际问题处理技巧、化解内心矛盾和冲突的技巧等，具有很强的操作性，李中莹先生的《NLP简快心理疗法》为我们提供了较快地学习掌握心理治疗技术的有效途径，本法最突出的特点就在于把心理治疗工作的焦点放在“解决”，而不是问题上。因此，具有很强的实用性。

我们选择其中所授的“混合法”、“生理平衡法”为患者实施治疗，发现本法可有效的减少患者内心的阻抗，并引导患者不再纠缠对负性情绪的归因，然后引导患者发现自己所拥有的潜能，尝试不同的选择，从而改变认知和形式，让他们有能力面对各种问题，找到多种解决自己心理问题的途径。使患者感到被尊重、被关心，在心理上获得满足感和安全感，是患者情绪稳定，精神放松，从身心两方面主动配合手术，可以减少并发症，促进患者早日康复。

参考文献

[1]简快身心积极疗法（下）2012，1，第1版：111-114.《NLP简快心理疗法》修订版李中莹著世界图书出版公司.

[2]姚树桥，孙学礼.医学心理学.人民卫生出版社,2008:6.