康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床效果

康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床效果

张慧

（江苏省昆山市第二人民医院神经内科江苏昆山215300）

【摘要】目的：探讨观察康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床效果。方法：将我院2014年9月至2016年9月收治的126例急性脑梗死患者随机分组，对照组采取常规护理措施，实验组采取常规护理联合康复护理措施，对比两种护理措施对患者肢体功能障碍起到的临床效果。结果：治疗后实验组患者日常生活能力、上肢、下肢功能评分为（56.88±5.64）分、（40.69±5.53）分、（27.93±2.15）分，高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论：康复护理有助于急性脑梗死肢体功能和日常生活能力的恢复，值得推广。

【关键词】康复护理；急性脑梗死；肢体功能障碍；改善

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0253-02

生活水平和人口老龄化程度的提高，共同促使着脑血管疾病发病率的上升变化[1]，带给现代人类更多的健康与生命威胁。急性脑梗死的临床表现以肢体功能障碍为主，对患肢生活质量有不利影响。研究显示，在疾病早期给予康复护理可有效改善此症状，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年9月至2016年9月收治的126例急性脑梗死患者随机分组，其中对照组共63例，有男32例，女31例，年龄48～77岁，平均年龄（57.81±6.81）岁，截至入院发病时间2～28h，平均时间（10.47±2.06）h，合并糖尿病者4例，合并高血压者16例，合并冠心病者14例，合并肺部疾病者6例；实验组共63例，有男30例，女33例，年龄45～76岁，平均年龄（57.61±6.71）岁，截至入院发病时间2～27h，平均时间（10.57±2.12）h，合并糖尿病者5例，合并高血压者15例，合并冠心病者12例，合并肺部疾病者9例。两组急性脑梗死患者就性别、年龄、发病时间及其他病症合并情况进行对比，无明显差异（P>0.05），具有对比性。

1.2护理方法

对照组采取常规护理措施。

实验组采取常规护理联合康复护理措施，内容详见讨论。

1.3观察指标

利用Fugl-Meye和Barthel方法对两组患者肢体功能其神经功能和日常生活能力做评估分析。

1.4统计学方法

将研究需要统计分析的数据资料精确录入到SPSS17.0版软件中，计量数据，即（x-±s）,用t检验法验证，计数数据，即[n，%]，用χ2检验法验证。当P<0.05，差异显著，有统计意义。

2.结果

2.1患者日常生活能力Barthel评分组间对比

（表1）

3.讨论

脑梗死疾病在老年人群体中较为常见，此种病症具有临床多发性，并且有较高病死率，经抢救治疗得以存活的脑梗死患者也常常会在不同程度上遗留相关后遗症[2]。物质经济不断发展，现代社会中人们的生活方式也随之发生相应变化，同时人口老龄化的不断加剧，都使得急性脑梗死病发率逐年上升。急性脑梗死疾病所导致的肢体功能障碍恢复正常的难度系数较高，很大部分患者接受治疗后得以存活，却在其自身肢体运动能力及常规生活能力方面多有功能障碍问题产生。在发病早期阶段，急性脑梗死患者的脑部神经相应功能尚未完全丧失，如能得到积极、有效的早期治疗和康复护理，难么神经功能还存在恢复的可能性，因此早期康复护理对于急性脑梗死患者个人生活能力、生活质量以及肢体功能的提升与康复都有重要意义[3]。

康复护理内容：⑴以患者具体情况为参考，合理制定肢体功能训练计划表。在卧床阶段，护理人员需协助患者采用正确体位，并予以保持，保证侧肢体一直维持在功能位。帮助患者就体位做定期变换，并给予关节按摩和关节被动性运动指导，以达到促进患肢血液循环、避免肌腱萎缩和刺激神经机能等目的，在最大限度上预防废用性萎缩的出现。其中，需注意关节被动活动要以不致使患者产生疲劳感为适度原则，循序渐进地延长运动时间、逐渐增加运动强度。⑵指导患者正确进行做起训练、站立练习和步行锻炼，注意不得操之过急，应在借助拐杖和扶手的状态下进行练习，并且需循序渐进，做到持之以恒，以防运动过量而引起脑梗死再次发作或其他类型的心脑血管病症的发生。需重视并加强日常生活方面活动能力的锻炼，例如自主进食、自主洗漱、自主更衣以及自主如厕等生活自理能力训练。⑶为患者创造、提供一个安全的客观康复环境，保证室内所有物品的摆放不会对患者行动造成障碍，便于其行动。同时要注意使地面状况，保持干燥平坦，并在浴室、厕所等日常活动地点安装扶手架，以防患者跌倒。此外，切忌不得催促正处于自行活动状态的患者，在康复训练过程中，为免发生意外事件，需设专人陪同患者完成训练。⑷对有语言障碍的脑梗死患者，可通过文字形式、图片方式以及手势方法等进行交流，积极鼓励患者努力做肌群运动和发音、复述训练。针对语言障碍的训练，应将听觉、理解和口语表达三项训练合并进行，并遵照先易后难的原则，根据患者语言功能实际恢复情况，训练患者自我表达及会话交流的能力训练。⑸在整个康复护理过程中，护理人员要注意患者个人情绪变化，尤其是在进行康复训练时，要适时给予患者表扬和鼓励，从而激发其训练积极性，增强康复信心。

本项研究所获得的数据显示，实验组、对照组患者在接受治疗护理服务前，其日常生活能力Barthel评分分别为（29.19±6.32）分和（28.76±7.01）分，数据差异不显著（P>0.05）；治疗后实验组、对照组患者日常生活能力Barthel评分为（56.88±5.64）分和（42.52±6.17）分，数据差异显著（P<0.05）；治疗前实验组、对照组上肢、下肢Fugl-Meye评分对比差异不显著（P>0.05），而治疗后实验组、对照组上肢Fugl-Meye评分分别为（40.69±5.53）分、（28.08±4.27）分，下肢评分则对应为（27.93±2.15）分、（19.80±2.14）分，治疗后数据差异均有显著性（P<0.05）。与官美玲[4]研究结论相接近，本研究证实康复护理有助于急性脑梗死肢体障碍功能和日常生活能力的恢复，值得推广。

4.结语

综上所述，康复护理对急性脑梗死患者遗留的肢体功能障碍有着积极的改善作用，值得推广。

【参考文献】

[1]毕蕾，李莉.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].中国伤残医学，2016，24(6):125-127.

[2]余备.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].饮食保健，2016，3(2):126-127.

[3]刘雪平，李小敏.关于康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的临床观察[J].青岛医药卫生，2015，47(4):309-310.

[4]官美玲.康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍改善效果的影响[J].医学信息，2016，29(10):114-115.