不同方法治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的疗效比较

不同方法治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻的疗效比较

邓华夏艳钟漆容

邓华夏艳钟漆容

大英县人民医院四川遂宁629300

摘要：目的：比较不同治疗方法对小儿急性喉炎并发喉梗阻的临床疗效。方法：选取2012年6月至2014年6月期间在我院住院治疗的急性喉炎并发喉梗阻患儿64例，随机分为治疗组与对照组，对两组患儿的临床治疗效果进行对比分析。结果：治疗组患儿临床总有效率明显优于对照组，两组之间存在显著性差异，P＜0.05。两组患儿在治疗前的临床症状没有显著性差异，P＞0.05，治疗后治疗组患儿的临床症状评分明显优于对照组，两组之间有显著性差异，P＜0.05。结论：使用甲基泼尼龙治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻具有较好的临床疗效，能够有效缓解患儿的临床症状，值得在临床治疗中应用。

关键词：小儿；急性喉炎；喉梗阻；地塞米松；甲基泼尼龙

【Abstract】Objective：clinicalcurativeeffectcomparisonofdifferenttreatmentmethodsofacutelaryngitisinchildrencomplicatinglaryngealobstruction.Methods：from2012Juneto2014Juneinourhospital64casesofacutelaryngitisandlaryngealobstructionbytreatmentofchildren，wererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup，theclinicalefficacyoftwogroupsofchildrenwerecompared.Results：thetreatmentgroupinthetotalclinicaleffectiveratewassignificantlybetterthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups，P<0.05.Nosignificantdifferencesintheclinicalsymptomsbeforetreatmentintwogroupsofchildren，P>0.05，theclinicalsymptomsinchildrenwithtreatmentgroupaftertreatmentweresuperiortothecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups，P<0.05.Conclusion：theuseofmethylprednisoloneintreatinginfantileacutelaryngitiscomplicatedwithlaryngealobstructionhasbetterclinicaleffect，caneffectivelyrelievetheclinicalsymptomsofpatients，itisworthyofapplicationinclinicaltreatment.

【keyword】children；acutelaryngitis；laryngealobstruction；dexamethasone；Methylprednisolone

在儿科临床疾病中，小儿急性喉炎是较为常见的一种病症，通常6个月至3岁的婴幼儿较为多发，急性喉炎主要是因细菌和病毒感染引发的，主要以吸气性喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、发热等症状为主要临床表现[1]。因为小儿的喉部和声门下区黏膜下组织松弛、喉腔狭小、神经系统发育不成熟、淋巴血管较多、免疫力较差等因素，在发生炎症后很容易发生肿胀现象，并引发喉梗阻的发生，严重者会发生低氧血症，所以对于患有急性喉炎并发喉梗阻的患儿需要尽早的对炎症进行及时消除，缓解梗阻病症[2]。本文对不同治疗方法对小儿急性喉炎并发喉梗阻的临床疗效进行了对比分析，现结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月至2014年6月期间在我院住院治疗的急性喉炎并发喉梗阻患儿64例，均符合小儿急性喉炎的诊断标准[3]，所选取的患儿不伴有支气管异物、喉痉挛、白喉等引发的喉梗阻病症。本组患儿其中男性患儿38例，女性患儿26例，最小年龄为3个月，最大年龄为4岁，平均年龄为（17.5±6.7）个月。将64例患儿随机分为治疗组32例与对照组32例，两组患儿的性别、年龄、体征、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患儿在入院后均给予综合的治疗措施，如吸氧、止咳、祛痰、退热、止痛、抗病毒等治疗，对于伴有明显细菌感染的患儿，则给予抗细菌药物进行联合治疗。对照组患儿在综合治疗的基础上给予静脉推注0.25~0.50mg/（kg?d）地塞米松进行治疗，每天1次。治疗组患儿在综合治疗的基础上给予静脉滴注0.5~2.0mg/（kg?d）甲泼尼龙进行治疗，每天1次，连续治疗至患儿痊愈。

1.3观察指标

对两组患儿在治疗前和治疗后12h、48h的体征和症状进行对比分析，如患儿不伴有喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难症状则为0分，如患儿仅在活动后出现喉鸣、呼吸困难、轻度犬吠样咳嗽和声嘶现象则为1分，如患儿在安静时出现吸气性呼吸困难、喉鸣，较明显的犬吠样咳嗽和声嘶现象则为2分，如患儿出现明显犬吠样咳嗽和声嘶，肺部呼吸音降低，呼吸困难发绀或者是烦躁不安现象则为3分。

1.4疗效评定

①显效：经过治疗后，患儿的喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难等临床症状完全消失；

②有效：经过治疗后，患儿的喉鸣、犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸困难等临床症状得到有效改善；

③无效：经过治疗后，患儿的临床症状没有得到好转；

④总有效率＝（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。

1.5统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组急性喉炎并发喉梗阻患儿的临床疗效

对照组患儿在经过治疗后有24例患儿为显效，占75.00%，有4例患儿为有效，占12.50%，有4例患儿为无效，占12.50%，临床总有效率为87.50%。治疗组患儿在经过治疗后有28例患儿为显效，占87.50%，有3例患儿为有效，占9.38%，有1例患儿为无效，占3.13%，临床总有效率为96.88%。两组患儿的临床总有效率之间存在显著性差异，P＜0.05。

2.2比较两组患儿在治疗前和治疗后12h、48h的症状评分变化情况

对照组患儿在治疗前的喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难症状评分分别为（1.71±0.04）、（1.83±0.06），治疗后12h的症状评分分别为（1.59±0.07）、（1.74±0.09），治疗后48h的症状评分分别为（0.99±0.14）、（1.08±0.13）。治疗组患儿在治疗前的喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难症状评分分别为（1.70±0.05）、（1.79±0.07），治疗后12h的症状评分分别为（1.54±0.03）、（1.64±0.10），治疗后48h的症状评分分别为（0.86±0.11）、（0.89±0.11）。两组患儿在治疗前的临床症状没有显著性差异，P＞0.05，治疗后治疗组患儿的临床症状评分明显优于对照组，两组之间有显著性差异，P＜0.05。

3.讨论

儿童急性喉炎通常会引发呼吸道痉挛和肿胀现象，从而造成患儿呼吸困难等症状。因为儿童的喉部解剖特点和神经系统没有得到较为成熟的发育，咳嗽反射低于成年人，无法将气管内和喉部的炎症分泌物充分的排出，很容易引发后梗阻症状，如患儿病情较为严重，则需要进行气管切开手术治疗措施，所以在临床的治疗中，不仅要对患儿进行抗感染治疗，还应及时的对患儿的喉部炎症进行消除，使患儿的临床症状、体征得到缓解[4]。糖皮质激素是目前临床治疗小儿急性喉炎的主要方法，抗炎效果较强，能够对炎症介质的产生进行抑制，对抗炎因子的合成起到促进作用，对血管通透性进行降低，降低炎性渗出，对炎症细胞的活化进行抑制，防止炎症细胞向着炎症部位发展，对细胞因子的产生进行调节[5]。甲泼尼龙是人工合成的中效糖皮质激素之一，具有无氟化作用、无肾上腺皮质激素活性、易渗透组织、生物半衰期短、起效快等特点，在小儿急性喉炎并发喉梗阻的治疗中具有良好的疗效[6]。通过本研究表明，治疗组患儿的临床疗效，临床症状变化情况均优于对照组，说明采取甲泼尼龙治疗小儿急性喉炎并发喉梗阻具有良好的治疗效果。

参考文献：

[1]郑波.肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻39例[J].山东医药，2013，53（35）：90-91.

[2]张晓蔚.布地奈德雾化吸入用于小儿急性喉炎并喉梗阻42例效果观察[J].山东医药，2009，49（47）：116.

[3]沈君，卢嘉铭，杨好妹等.不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效观察[J].中国临床医生，2013，41（4）：61-62.

[4]唐福杰.不同雾化吸入方法治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，（15）：66-69.

[5]郝丽丽，王智楠，徐忠强等.小儿急性喉炎喉梗阻的紧急救治[J].医药前沿，2011，01（10）：67-69.

[6]何彩云，杨勇.小儿急性喉炎伴喉梗阻的治疗及护理体会[J].中外健康文摘，2013，（16）：299-300.