奥美拉唑联合氯氮平治疗功能性消化不良患者的临床体会

奥美拉唑联合氯氮平治疗功能性消化不良患者的临床体会

王进卿

王进卿(中原油田第四社区医院山东菏泽274515)

【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合氯氮平对功能性消化不良患者的影响。方法：选择我院门诊治疗的功能性消化不良患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予奥美拉唑联合氯氮平治疗，对照组给予单纯奥美拉唑治疗。结果：观察组的总有效率为93.3%，对照组的总有效率为63.3%，两组比较差异有显著性意义（p<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：奥美拉唑联合氯氮平治疗功能性消化不良疗效疗效显著且不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】功能性消化不良奥美拉唑氯氮平

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0110-02

功能性消化不良的发病诱因很多，其中精神因素是比较常见的。在精神紧张或抑郁状态下，胃的运动与分泌减弱，甚至可能停止，肠蠕动也呈抑制状态。焦虑或抑郁可以引起体内激素分泌的改变和植物神经功能的改变，从而导致功能性消化不良发生，产生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘和腹泻等症状。功能性消化不良应以治疗原发疾病为主，同时应用一些抗抑郁药，以解除病人的抑郁症状。病人情绪的好转反过来可促进消化性疾病的康复，如果单纯治疗消化性疾病，往往难以获得理想的效果[1]。我们采用奥美拉唑联合氯氮平治疗，疗效满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月-12月间门诊收治的功能性消化不良患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。全部病例符合中华医学会功能性消化不良指南的标准[1]：①年龄为18～75岁。②持续性或反复发作性的上腹痛或不适为必备条件。③最久在1月前均经胃镜和B超检查，排除了消化性溃疡、胃新生物、肝胆胰等器官的器质性疾患，此亦为必备条件。④具有下列症状之一或数项者：餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱厌食、恶心呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃。⑤上述症状存在4周以上。观察组：男18例，女12例，年龄20～68岁，平均43.6岁，病程4.9±4.4年(5个月～12年)；对照组：男17例，女13例，年龄22～69岁，平均44.5岁，病程4.5±4.6年(6个月～11年)。对两组患者的年龄、性别及病程等临床资料进行统计学分析差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予口服奥美拉唑20mg，一日2次。观察组在对照组治疗基础上联合口服氯氮平25mg，一日2次。疗程4周。观察两组患者的临床症状改善情况并对疗效进行评价。

1.3疗效评价：显效：治疗结束后患者腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状完全消失或基本消失；有效：治疗结束后患者的上述临床症状减轻或有改善；无效：治疗结束后患者的上述临床症状无明显变化或加重。

1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料以x-±s表示，分析采用t检验；有效率和安全性的分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组的总有效率为91.18%，对照组的总有效率为61.76%。经统计学分析，两组的临床疗效差异具有显著性意义（P<0.05）。见表1。

表1两组临床效果比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效率（%）

观察组301810293.3*

对照组307121163.3

注：*与对照组比较p<0.05

2.2两组不良反应比较:观察组治疗期间有1例出现了头疼，1例出现口干现象；对照组治疗期间有1例口干，1例头晕，1例嗜睡，两组发生的不良反应均为轻症且可耐受，未作特殊处理。两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。治疗前后检查血尿常规、肝肾功能等均无明显变化。

3讨论

随着生活节奏的加快,功能性消化不良俨然成为影响现代人生活质量的重要疾病之一。但由于该病往往检查不出明显器质性病变,发病原因也不明确,常令患者困扰不已[2]。功能性消化不良是最常见的一种功能性胃肠病,以前曾称此病为“非溃疡性消化不良”。该病在国外患病率约25%,甚至更多,而随着国内都市节奏加快,功能性消化不良越来越常见,一项研究显示，当前医院消化科门诊每日接诊的患者中,几乎有近1/3存在功能性消化不良的表现[3]。近年来，精神状态因素受到越来越多学者的关注。临床实践中，有部分患者症状表现很复杂，有些患者空腹和餐后均有症状(往往进少量食物可减轻症状，继续进餐症状加重)，对这些患者可联合使用抑酸药和小剂量抗抑郁治疗或心理干预治疗，可以迅速改善患者症状，且治愈率较高。

奥美拉唑为近年抑酸作用较强的药，又称质子泵抑制剂，是通过胃壁细胞顶端分泌小管的H+-K+-ATP酶使H+细胞内排泌到细胞外，将细胞外的K+摄入到细胞内进行交换，H+-K+-ATP酶是壁细胞分泌胃酸的最终环节，其制剂具有强大的抑酸作用，氯氮平对兴奋躁动、思维障碍、妄想等均有明显疗效，还能激活情绪、改善接触及冲动、疑病、奇特动作等症状，均能奏效。同时本药对部分慢性精神分裂症的病例有一定的疗效。曾指出本药具有强效、“广谱”的抗精神病作用，适应急、慢性精神分裂症、躁狂症等[4]。最近有关部门又将本药列入治疗“难治性精神分裂症”。因此，在临床治疗过程中，用奥美拉唑联合氯氮平治疗FD，具有起效快、疗效确切、安全性好等优点，是目前治疗FD的较为理想的方案。

参考文献

[1]叶任高.内科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，421.

[2]林金坤，胡品津，李初俊，等.功能性消化不良胃电图与胃窦部动力[J].中国消化杂志，2012，32（5）：315-316.

[3]谭东毅，姚宏昌.功能性消化不良的胃内24小时胆汁监测和胃动力研究[J].中华消化杂志，2012，32(5)：313-314.