地佐辛、纳布啡对于门诊患者手术治疗后的镇痛效果

地佐辛、纳布啡对于门诊患者手术治疗后的镇痛效果

唐骏涛王丽娜

（1新疆伊犁州新华医院新疆伊犁州835000）

（2解放军第十一医院新疆伊犁州835000）

【摘要】目的：分析和评价地佐辛、纳布啡对于门诊患者手术治疗后的镇痛效果。方法：选择本院门诊于2015年5月-2016年5月间收治的91例手术患者为研究主体。依照患者所使用的镇痛药物分为A组（47例）和B组（44例）。A组术后给予地佐辛镇痛，B组术后给予纳布啡镇痛。对比镇痛效果。结果：A组的镇痛成功率高于B组；药物使用量少于B组（P＜0.05）。A组的不良反应率相近于B组（P＞0.05）。结论：与纳布啡相比，为门诊手术患者进行地佐辛术后镇痛可以取得更为显著的镇痛效果，且药物使用量较少，不良反应较轻，可推广。

【关键词】地佐辛；纳布啡；门诊患者；手术；镇痛效果

【中图分类号】R971+.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0138-02

现阶段，门诊手术中普遍采用阿片类或是纳布啡等镇痛药物，其镇痛效果较佳，但是存有较多不良反应[1]。为提升门诊手术患者的术后镇痛效果，临床医学中不断探索出新型镇痛药，而地佐辛便是其中之一。其用于临床中的年限相对较短，虽取得较为显著的临床疗效，但与其他常用镇痛药的效果比较却相对较少[2]。本文旨在分析地佐辛、纳布啡对于门诊患者手术治疗后的镇痛效果，结论如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院门诊于2015年5月-2016年5月间收治的91例手术患者为研究主体。依照患者所使用的镇痛药物分为A组（47例）和B组（44例）。A组中，男26例，女21例；年龄范围是19～63岁，平均（36.24±6.69）岁；VAS评分为0～3分6例，4～6分13例，7～10分28例。B组中，男24例，女20例；年龄范围是17～62岁，平均（36.11±6.18）岁；VAS评分为0～3分7例，4～6分15例，7～10分22例。对比以上数据，无差异，没有统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

术后，根据VAS评分判定患者的疼痛程度，A组给予地佐辛（生产单位：扬子江药业集团有限公司，批号：国药准字H20080329）镇痛，将40～60mg的该药物溶入到100ml的生理盐水中，输注速度是每小时2ml，锁定时间约10～15min，持续使用48h。48h后，评估患者的疼痛程度，决定是否继续镇痛。B组给予纳布啡（生产单位：宜昌人福药业有限责任公司，批号：国药准字H20130127）镇痛，将1～2mg/kg的纳布啡加入到适量生理盐水中，共为100ml，输注速度是每小时2ml，冲击剂量为1ml，锁定时间约10～15min，同样持续使用48h，再评估患者的疼痛情况。

1.3观察指标

观察患者的镇痛成功率、药物使用量与不良反应情况（头晕、注射烧灼或疼痛；呕吐、恶心和面部瘙痒）。

1.4疗效评价标准

镇痛成功：依据VAS（视觉模拟）评分评估患者的疼痛程度，剧烈疼痛记为10分，无痛感记为0分。镇痛成功为患者的VAS评分为0～3分，无需使用其他止痛药，无需继续注射本组止痛药[3]。成功率为成功例数与本组总例数的比值。

1.5统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，药物使用量用(x-±s)表示，经t检验，镇痛成功率和不良反应情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1对比镇痛成功率与药物使用量

经4次静脉注射治疗后，A组47例中，镇痛成功的例数为36例，镇痛成功率为76.60%；B组44例中，镇痛成功的例数为15例，镇痛成功率为34.09%。对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的药物使用量是（1.72±0.14）ml，B组的药物使用量是（3.35±0.28）ml，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比不良反应情况

A组的不良反应率是10.64%，B组是15.91%，对比差异不具有显著性，无统计学意义（P＞0.05），结果见表。

注：#表示与B组相比，P＞0.05。

3.讨论

门诊手术中的常见术式为关节镜手术，其具有操作方便，控制性好和创伤性小等优点[4]。但是在术后，患者会表现出明显疼痛感，尤其是术后24h之内。术后疼痛会改变患者的生理系统，使免疫系统、内分泌系统抑或是消化系统受到影响。而术后疼痛为患者带来的心理折磨更会使其滋生恐惧、担忧等不良情绪，影响术后恢复[5]。所以，为门诊手术患者进行术后镇痛尤为必要。纳布啡是临床应用范围偏广的阿片类药物之一，主要用于癌症、创伤、术后和肾脏等疼痛的治疗中。其经肌肉或是皮下注射以后，于30min可实现血药峰值[6]。虽然其镇痛效果较理想，但会对呼吸系统产生明显的抑制作用，带来诸多不良反应。地佐辛主要被用于内脏疼痛、术后镇痛和癌性疼痛的治疗工作中，是全新的阿片受体混合激动剂-拮抗剂，是μ受体拮抗剂，同为k受体激动剂[7]。其经肌肉注射或是皮下注射后，可以迅速被吸收，静脉注射的起效时间为15min，肌肉注射的起效时间为30min。且其药物使用量无需过多，不会因为药量过大而导致副作用。同时能够在一定程度上缩减患者的治疗费用[8]。同时，两种药物的药动学存有差异，地佐辛的半衰期是2min，纳布啡的半衰期是9min，所以经注射10min后，地佐辛可实现95%的分布率，而纳布啡的分布率小于50%。

结果表明：A组的镇痛成功率为76.60%，B组为34.09%；A组的药物使用量少于B组，对比差异明显（P＜0.05）。A组的不良反应率是10.64%，B组是15.91%，对比差异不明显（P＞0.05）。所以，在门诊手术患者术后镇痛药物使用中，地佐辛的术后镇痛效果明显优于纳布啡，其药物使用量较少，不良反应较轻，可作为门诊手术患者的常见镇痛药积极推广。

【参考文献】

[1]黎环.地佐辛、吗啡、纳布啡对于门诊患者术后镇痛效果的比较[J].中国医院药学杂志,2013,33(12):978-981.

[2]范军朝.对比地佐辛、纳布啡对于门诊患者术后的镇痛效果[J].中国现代药物应用,2016,10(16):137-138.

[3]张定秀,郑德志,李显立等.不同剂量地佐辛联合丙泊酚在无痛人工流产麻醉镇痛中的应用效果比较[J].中国当代医药,2015,6(18):48-50.

[4]吴国斌,马怡茹.地佐辛超前镇痛用于人工流产术疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(17):88-89.

[5]李玲.地佐辛复合异丙酚在门诊无痛人流术中的应用观察[J].中国实用医药,2015,9(18):173-175.

[6]冯宇鸿,吕英璞,马向英等.地佐辛联合丙泊酚用于人工流产术镇痛效果观察[J].健康前沿,2016,23(7):168-169,170.

[7]吴伟.地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流的临床探讨[J].中外医疗,2015,6(16):108-109.

[8]何宝通,邸海鹏,戴云等.地佐辛复合丙泊酚在门诊无痛胃镜53例中的麻醉效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(8):62-63.