糖尿病前期人群的社区管理及临床干预

糖尿病前期人群的社区管理及临床干预

赵刚

赵刚

（昆山市陆家镇邵村社区卫生服务中心江苏昆山215331）

【摘要】目的：探讨糖尿病前期人群的社区管理及临床干预效果。方法：选择我院2013年1月—2014年1月收治的90例糖尿病患者的临床资料进行研究，给予全部患者在前期社区管理和临床干预，观察和比较患者的遵医嘱以及质指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油主要指标在干预前后的变化。结果：给予糖尿病患者前期的社区管理和临床干预后，患者的遵医嘱、主要指标改变情况相比干预前，差异显著，具有统计学意义。结论：通过对糖尿病前期人群的社区管理及临床干预，能够有效增强患者自我护理水平、血糖控制水平，降低并发症等。

【关键词】糖尿病；前期；社区管理；临床干预

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）11-0266-02

伴随人们生活水平的提升，糖尿病患者人数逐年增加，我国的糖尿病增长速度增加。糖尿病属于慢性疾病，患者容易发生多种器官受损，因此要加强对患者的早期诊疗，此次研究给予糖尿病前期人群行社区管理和临床干预后，取得了一定的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集到我院2013年1月—2014年1月收治的90例糖尿病患者，其中男65例，女25例；年龄33～76岁，平均年龄（57.3±9.5）岁；研究患者的电子社区资料，全部均被诊断为糖尿病，均自愿接受社区管理和临床干预，签署知情同意书。

1.2方法

社区管理方法。通过选择临床经验丰富的社区医护工作者建成糖尿病人群前期社区管理小组，定期开展社区居民糖尿病前期调查和回访，建立社区居民健康档案，及时准确地录入患者的体重指数、用药、血糖、血压等基础信息资料。同时定期开展糖尿病疾病知识和相关疾病的讲座，患者的自我检查知识、饮食控制等，强化疾病知识的认知度，增强患者的治病信心。

临床护理干预措施。（1）加强日常生活方式干预。研究显示，给予糖尿病前期人群高效的生活方式干预，能够保护患者的心血管系统，控制病情，预防并发症。首先要加强饮食指导，告知患者控制好饮食的总热量，保持平稳的体重，肥胖、超重患者要降低主食摄入，营养均衡，低脂低盐，能够按照患者的意愿、实际等量身定制个人饮食方案，使患者真正实现饮食的控制，避免血糖、血压、血脂的升高。其次，要加以适量的运动，提高患者的胰岛素敏感性，从而控制体重，缓解高血糖症状，按照患者喜好、病情等选择合适的运动项目，比如慢跑、步行、太极拳、游泳等，注意运动时间、运动量的把握。对于一些肥胖患者，尤其要注意避免“少动多吃”，增强体力活动，每周250～300min，减少热量摄入，努力使其体重指数接近24。同时还要定期开展对患者的体质量、血脂、血糖的监测。（2）药物的干预。采用阿卡波糖的降低风险比例超过25％，同时能够降低患者的心血管发生率，有效阻止前期糖尿病患者碳水化合物吸收，避免餐后血糖升高。服用方式为餐前，3次/d，25～50mg/次；采用二甲双胍降糖效果确定，明显增强胰岛素抵抗作用，减轻患者体重，服药后不良反应小，耐受性高，适合年轻糖尿病患者服用，餐前或餐中均可服用，3次/日，250～500mg/次；采用马来酸罗格列酮8mg/d,有效降低糖尿病抵抗，实现降糖目的。（3）整体综合干预。许多的糖尿病前期患者血脂紊乱、大血管病变程度不一，单纯通过控制血糖能够减少发病率，但是对于血管病变效果不良，所以还应该同时给予血脂、血压干预，增加干预的力度。

2.结果

干预前后患者遵医嘱变化对比。给予糖尿病前期患者饮食指导、运动疗法、定期随访、用药护理后，患者遵医嘱情况如表1所示。

干预前后患者相关指标如体质指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油的改变情况对比，干预后患者的相关指标显著改善，其中体质指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三项差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

3.讨论

伴随糖尿病发病率的增高，社区在糖尿病前期人群中的管理和临床干预作用日益突出,对于患者血糖水平的控制、遵医嘱情况改变，自我护理水平的提升，减少疾病风险具有重要的作用。[1]社区护理的优势表现在：能够快速融入社区居民，有较广的可及性，能够增强对慢性高危人群的疾病信息资料的整体掌握，增强慢性病患者和高危人群的护理依从性和接受意愿。通过定期进行糖尿病疾病和相关疾病的健康讲座，提高患者的疾病认知度，改善饮食和与运动等生活方式，改善患者的糖耐量、血清脂类，使糖尿病较好的得到控制。[2,3]

此次研究，给予干预组糖尿病前期人群行社区管理和临床干预后，患者的遵医嘱行为比如按时用药、科学饮食等情况改善，体质指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指数明显改善，差异具有统计学意义，表明有效的护理干预能够提高糖尿病前期人群的生活自我护理能力，形成良好的生活习惯，避免从前期逐渐发展为糖尿病患者，减少糖尿病发病率。

总之，给予糖尿病前期人群社区管理和临床干预措施后，有助于患者健康生活方式的建立，有效控制血糖，保持稳定的体质量，降低并发症发生，提高患者的生活质量，是糖尿病前期防治的可参考模式。

【参考文献】

[1]潘晓英.糖尿病前期的社区管理及临床干预分析[J].中国医药指南.2014,12(12):389-390.

[2]高云燕,王桐玲,丛洪良.社区护理干预对糖尿病前期人群的影响[J].中国慢性病预防与控制.2013,21(01):107-108.

[3]姚慧峰,叶国芬.社区健康干预对糖尿病前期人群影响的分析[J].心脑血管病防治.2013,13(02):139-140,151.