高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌29例临床分析

高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌29例临床分析

李萍

(安岳县人民医院超声科四川安岳642350)

【摘要】目的：分析探讨高频彩色多普勒超声检查对甲状腺癌的临床诊断意义。方法：回顾性分析2013年5月至2015年5月期间，我院接收疑似甲状腺癌患者共计29例，后均接受手术治疗并通过病理试验确诊，术前患者均接受高频彩色多普勒超声检查，对检查结果进行分析讨论。结果：29例患者中，1例患者仅诊断为甲状腺结节囊肿，误诊率为3.45%，3例患者（10.34%）结节内部未见血流丰富信号、5例患者（17.24%）结节内部可见偶见血流信号，其余21例患者（72.41%）于结节内部及周围均发现血流丰富信号；14例患者（48.28%）结节内部检出钙化。7例患者（24.14%）肿瘤发生转移。结论：将高频彩色多普勒超声检查应用于疑似甲状腺癌患者的早期诊断，临床确诊率高，能有效判断肿瘤形态、数量、大小等。

【关键词】高频彩色多普勒超声检查；甲状腺癌；超声诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0099-02

甲状腺作为人体的重要腺体，在正常内分泌系统中发挥着重要作用，现如今，由于职业需要、环境改变、饮食结构等原因，越来越多的人受到甲状腺癌变的困扰。其病因较复杂，可能与碘元素的缺乏、部分激素过度分泌等相关，此外，有研究表明，长期从事高辐射职业的人士患有该病的可能性更高，同时，该病还受到遗传因素控制，且与性激素分泌存在一定相关性，患者发病早期临床症状不明显，可能触及肿块，少见疼痛，可见颈部肿大，长期发展，患者可能出现呼吸受阻、吞咽异常、发声障碍及局部神经痛等，多数患者因并发症就诊，最终判断为甲状腺癌[1-2]。临床对于该病的诊断，主要以临床表现及术后病理实验为准，往往不能第一时间进行确诊，延误治疗进度，我院此次为了研究高频彩色多普勒超声检查对该病的临床诊断意义，特做了试验研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料2013年5月至2015年5月期间，我院接收疑似甲状腺癌患者共计29例，均有临床结合术后病理检查确诊，上述患者中包括男性11例，女性18例，年龄均在23岁至71岁之间，平均年龄为（46.7±3.85）岁，病程均在3年至12年之间，平均病程为（7.1±2.35）年。上述患者临床症状均符合甲状腺癌，且未发现其他重要脏器损伤及高血压、糖尿病、肾炎等慢性疾病，排除妊娠期及哺乳期女性，且均不存在手术、检查禁忌症及相关治疗用药过敏史，精神状态良好。

1.2方法向上述患者及家属详细讲解试验目的及过程，在征得患者同意的前提下开展试验。29例患者术前接受彩色多普勒超声检查，仪器选择为GELOGIQE9全身应用超高端彩超仪，频率设定为7兆赫，患者均采取仰卧位并将颈部垫高，头部略向下，并将颈部充分暴露，体表均匀涂抹适量耦合剂，应用探头做行纵向、横向等多方位、多角度探查，扫面时着重观察肿瘤所在位置、体积、形状、边缘状态、钙化情况、内部回声、血流状况等，同时，对周围淋巴结进行探查，以确认肿瘤是否发生转移。

1.3观察指标患者肿瘤发展程度及性质均以术后病理检查结果为准，统计彩色多普勒超声检查确诊率、误诊率及肿瘤形态、内部回声、肿瘤钙化情况及血流状况等。

2.结果

彩色多普勒超声检查结果提示，28例患者诊断为甲状腺癌，确诊率为96.55%（28/29），1例患者误诊为甲状腺结节囊肿，误诊率为3.45%，其中，诊断20例患者为乳头状癌，3例患者诊断为髓样癌、1例患者诊断为未分化型癌、3例患者为滤泡状癌、1例患者诊断为间质恶性肿瘤；3例患者（10.34%）结节内部未见血流丰富信号、5例患者（17.24%）结节内部可见偶见血流信号，其余21例患者（72.41%）于结节内部及周围均发现血流丰富信号；就图像分析，22例患者肿瘤边缘回声，边缘不规则且未见包膜及声晕，所占比例为75.86%，肿瘤边缘清晰规则且呈现内部低回声者共计19例，所占比例为65.52%；此外，14例患者结节内部检出钙化，所占比例为48.28%，7例患者肿瘤向周围淋巴结转移，所占比例为24.14%。

3.讨论

近年来，由于环境污染、生活规律的改变等原因，越来越多的人受到癌症的困扰，甲状腺癌作为临床多发肿瘤之一，其发病率呈逐年上升趋势，多数患者发病由于碘元素的缺乏，不能满足机体正常合成甲状腺激素的需要，反馈至垂体导致促甲状腺激素的合成与分泌过度，使滤泡发展增生，进而发展为甲状腺病变，此外，从事高辐射职业如影像学工作者、IT行业人士发病几率较高，有研究表明，该病病发同样与遗传因素息息相关。患者可表现为吞咽困难、呼吸障碍、发声障碍、局部神经疼痛等[3]。

临床对于该病的诊断，多依赖术后病理实验确诊，无疑对患者的早期治疗造成延误，我院此次为了研究高频彩色多普勒超声检查对甲状腺癌的临床诊断意义，特做了临床试验，29例患者中，1例患者仅诊断为甲状腺结节囊肿，误诊率为3.45%，3例患者（10.34%）结节内部未见血流丰富信号、5例患者（17.24%）结节内部可见偶见血流信号，其余21例患者（72.41%）于结节内部及周围均发现血流丰富信号；14例患者（48.28%）结节内部检出钙化。7例患者（24.14%）肿瘤发生转移。彩色超声多普勒检查多应用于临床各类型肿瘤排查，临床确诊率较高，本次试验中，彩色超声多普勒检查对结节内部各类型钙化进行明显区分，同时能对病灶周围血流情况作出准确判断，以便于推断肿瘤发张程度，同时，该项检查对患者伤害小，更受临床及患者的欢迎。本次试验结果与白甲顺学者的观点相似。

综上，将彩色多普勒超声检查应用于甲状腺癌患者的早期排查中，临床确诊率较高，且对患者伤害小，易于操作，为患者的早期诊断及治疗争取了时间，建议作为首选诊断方案推广。

【参考文献】

[1]陈一峰,连云宗.彩色多普勒超声检测乳头状甲状腺癌血流及病理微血管密度与颈部淋巴结转移的关系[J].中国现代医学杂志,2013,17(18):2251-2254.

[2]李泉水,张家庭,田平.甲状腺癌的声像图特征研究[J].中国医学影像技术,2013,22(44):554-556.

[3]陈彬然.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌38例[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（28）：148，149.