李芳华(内蒙古赤峰市林西县中蒙医院025250）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0247-02
【摘要】目的顿服米非司酮与米索前列醇用于药物流产并观察其疗效。方法观察并总结对400例各种原因要求终止早孕患者给予顿服米非司酮片与米索前列醇行药物流产。结果216有效例，有效率达93.9％。结论顿服米非司酮与米索前列醇用于药物流产疗效显著，副作用小，安全可靠。
【关键词】米非司酮米索前列醇药物流产
药物流产首选米非司酮与米索前列醇配伍应用的临床应用越来越常见，被公认是一种安全、有效的非手术终止妊娠的方法。为了提高药物流产的成功率，减少并发症，现将我院今年收治的400例药物流产情况进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
本组材料选择于2008年10月至2011年11月在我院就诊收治的400余例中随机选出的230例因各种原因要求终止早孕的患者，并自愿接受米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的健康育龄妇女，年龄18-40岁，初产妇175人，经产妇55例，停经5周-12周；血尿常规、凝血时间及肝肾功能检查结果正常；彩超确证宫内早孕；无使用前列腺素类药物禁忌症。
1.2服药方法和时间
均为空腹或进食24小时后，顿服米非司酮片150mg即用药第一天，晨空腹服米非司酮50mg，8-12小时后再服25mg；第二天晨空腹服米非司酮25mg，8-12小时后再服50mg；用药第三天，晨空腹服米索前列醇0.6mg后来我院住院观察。
1.3疗效判断标准
有效：应用米非司酮与米索前列醇后①完全排出胎囊，出血少②胎囊排出部分，阴道出血超过月经量；③未见胎囊排出，出血少。无效：应用米非司酮与米索前列醇后，未见胎囊排出，无阴道出血。
2结果
有效216例，有效率93.9％。其中完全排出胎囊198例，出血少，无需行清宫术，给予中成药抗妇炎口服；11例胎囊排出部分，阴道出血超过月经量，行清宫术；7例未见胎囊排出，出血量少，待72小时后肌注缩宫素10u，见胎囊排出。14例未成功行人工流产术。服用米索前列醇偶见恶心呕吐、下腹疼痛、腹泻。对出血量超过月经量，且腹痛者应立即清宫。
3讨论
米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮受体结合能力是孕酮的3-5倍阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现；其为一种合成类固醇能够终止早孕、抗着床，诱导月经及促进宫颈成熟，明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，使子宫发生规律宫缩。口服吸收迅速。米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用，可兴奋子宫肌，收缩力增加，胎囊排出时间减短。为避免流产后流血较多、时间较长，蜕膜坏死残留，导致并发症产生，故主张胎盘娩出后行清宫术。对服药物有不良反应如恶心、腹泻等需要严密观察患者产程。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003,12.
[2]余艳红.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕440例临床观察实用妇产科杂志，1994,10.
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