探讨基层疾病预防控制体系存在的问题及对策

探讨基层疾病预防控制体系存在的问题及对策

徐金来

徐金来（仪征市大仪中心卫生院江苏仪征211409）

【摘要】疾病预防控制工作具有政府的福利性、公益性，更具有公共性、社会性，涉及人民群众的身体健康、公共卫生安全，直接影响到地方经济乃至于社会稳定。基层疾病预防控制存在政府重视程度不够，对疾病控制认识不到位，疾控工作难度大要求高，体制不理顺，工作难以开展，人员不少，素质不高，结构不合理等问题，本文笔者对以上问题进行了相应的分析，并根据相关的问题提出了相应的对策及其建议。

【关键词】基层疾病预防控制系统问题对策

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0078-02

近年来相继出现的人禽流感、甲型H1N1流感和手足口病等新发传染病，艾滋病的发病率以惊人的速度上升、传染性肺结核病的卷土重来以及健康危害因素的不断增加，疾病预防控制工作不仅面临着严峻的考验和极大的挑战，同时也逐渐暴露出了一些问题，主要体现在资源配置方面与工作规范化管理的要求不相适应。基层疾病预防控制工作面临的挑战日益严峻，为了解决这些难题必须要进行实际预防控制的情况，做出相应的举措安排。

1基层疾病预防控制工作面临的挑战

1.1政府重视程度不够，对疾病控制认识不到位

随着市场经济体制的建立，医疗卫生工作的重点也悄然从农村转向城市，由“重预防”移向“重治疗”，政府虽然仍强调“预防第一”，但实际上，医疗才是第一，经济效益才是第一。医疗服务能取得明显的经济效益，且容易被人接受，而预防是看不见摸不着具有社会效益且不容易被人接受。为了追求能看得见的经济效益，各级防疫机构都着眼于鼻尖上那点蝇头小利，全然不顾大局的得失。由于防疫比治病的收入要低得多，谁还愿意把精力花在防疫上呢?医疗设备投入大，更新快，而防疫用基本检验监测的设备却寥寥无几。相对来说，由于大量的卫生资源流向了耗资巨大的先进医疗设备，从而减少了用于卫生其他方面的资金。另一方面也造成了卫生资源的浪费。

1.2疾控工作难度大要求高

疾病控制工作近些年来面对的困难越来越多，传染病的流行更为广阔，传染途径也更多，加上流动人口的现象严重，基层疾控中心的工作强度越来越大。面对这样的情况疾控中心的工作难度自然加大，对控制的要求也越来越高。同时，目前很多新型传染疾病没有先例可循，且潜伏性较长，这样就使得无症状带毒者与一般人一样生活、活动，容易引起病毒传播，加大了防控工作的难度。由这些问题可以看出，疾控工作应该在进行治疗管理的同时，尽快加强对有症状病例的病例监测力度。

1.3体制不理顺，工作难以开展

体制的不顺，一方面表现在乡镇缺乏独立的派出机构，防保科作为基层卫生院的一个科室，既要担负着社会防疫的工作任务，还要负责一体化管理，有些医院还将防疫工作进行承包，致使工作人员为了生存只注重经济效益而不顾社会效益。另一方面地方保护主义也严重地阻碍了公共卫生工作的开展。在监督执法过程中，有时会遇到这样的问题，上级或本级领导的干预使本来简单的问题变得复杂化，如果给领导面子，那么监督肯定不会到位，会留下不可预测的隐患；不给面子，可能就会让你的工作也难以开展。

1.4人员不少，素质不高，结构不合理

基层卫生院，因要不到人，将公共卫生专业技术人员都送出去进修，改行从事医疗，将卫生院的一些无处按的人员或无学历人员安排到防保组，使人员结构不合理的现象更为突出，也给人力资源的良性发展带来了不利影响。另外城乡、地区间存在明显的不平衡，资金投向不合理，严重忽视了农村的预防保健工作。全国农村县及县以下防疫机构目前只有一半能维持正常运行。而且改革后，原卫生防疫站的人员一分为二，一部分被划归卫生监督机构，疾病预防控制机构面临人员缺乏的重大挑战。

二、基层疾病预防控制对策与建议

2.1各级政府要重视疾病控制体系建设，制定落实突发公共卫生应急机制

加大对疾病控制体系建设的投入，大力整合现有的卫生资源，优化卫生资源配置，增加对卫生事业的投入，特别是农村基础设施、基本条件改善的投入，扭转重医轻防的偏差。对疾控机构要实行全额拨款，保证必需的经费，按照标准配齐配强各种设备。要实行信息的公开化，建立通畅的信息报送渠道，配备专用微机，由专人负责管理。

2.2完善疾病预防控制体系

为了解决目前疾控工作难度大、控制难等情况，必须要尽快完善疾病预防控制体系。预防体系的建设必须要建立健全规章制度和工作程序，加强质量控制。其次，要建立起预防体系，确保出现传染疾病后能够及时进行控制，预警要以宣传为主。疾控中心要在集体单位食堂以及餐饮业进行宣传，加强食品卫生管理，注意食品操作卫生，防止生熟不分交叉污染食品。总之，要真正建立起有责任、有竞争、有激励、有约束、有活力的内部运行机制。

2.3进一步加快卫生管理体制改革

在乡镇建立相对独立的防保站，人员要由专业人员组成且相对固定，工资要实行全额拨款，必需的设备要配齐，并保证正常运转所需的经费，逐步形成以县疾控中心为主体、以乡镇防保站和村卫生室为基础，覆盖到村的三级预防保健网，提高应对突发公共卫生事件的能力，促进公共卫生事业的长足发展。

2.4加强疾病控制队伍建设，充实队伍技术力量，培养和造就一支适应现代卫生防病要求的疾病预防控制专业队伍

（1）大力培养专业人才，要有计划地加强疾病控制专业人才的培养和培训，特别要注重流行病学、卫生检测等学科带头人的培养。要通过创造条件留住人才，通过提供优惠政策引进人才，对一些低学历和非专业人员要有计划地送出去参加短期培训班或脱产学习，尽力使人才队伍形成梯队，以提高疾病预防控制队伍的整体素质。（2）各级政府及有关部门要根据本地主要传染病、地方病防治和应对突发公共卫生事件处理需要，适当增加疾病预防控制机构的人员编制，严格控制非专业人员进入疾病预防控制队伍。（3）改革用人制度。要按照“公开招聘、考核录用、竞争上岗、双向选择”的原则，引入竞争机制，实行全员聘用，形成一个适应各类人才充分施展才能，能者上、庸者下的运行机制，激励专业人才珍惜岗位，努力工作。

参考文献

[1]张虹.基层疾病预防控制工作面临的挑战和举措[J].中国卫生产业,2013(5):131-133.