青少年卵巢肿瘤的临床病理分析

青少年卵巢肿瘤的临床病理分析

王超柱

福建省漳州市第三医院福建漳州363000

【摘要】目的：探讨青少年卵巢肿瘤的病例分析。方法：择取我院于2008年1月至2016年1月所收取并确诊的74例卵巢肿瘤患者，所有患者均行超声检查和肿瘤标志物的检查，确诊为卵巢肿瘤，且不存在其他疾病和并发症。结果：74例患者通过临床病理分析，其中有4例恶性肿瘤（5.4%），37例良性肿瘤（50.0%），32例卵巢瘤样病变（43.2%），1例交界性肿瘤（1.4%）。结论：卵巢肿瘤在青少年群体中的发病率要低于成年人，但是其恶性比例较高，因此要尽早发现、尽早治疗，对预后有着重要的现实意义。

【关键词】卵巢肿瘤；青少年；病理分析

Clinicalandpathologicalanalysisofovariantumorsinadolescent

WangChaozhu

(FujiancityofZhangzhouprovinceFujianThirdHospital,Zhangzhou363000)

[Abstract]Objective:Toinvestigatetheanalysisofovariantumorsinadolescentpatients.Methods:choosesmycourtyardinJanuary2008toJanuary2016chargeddiagnosedand74casesofpatientswithovariantumor,ultrasoundandtumormarkerexaminationwasperformedinallpatientsdiagnosedasovariantumor,andthereisnootherdiseasesandcomplications.Results:74patientsthroughclinicalpathologicalanalysis,including4casesofmalignanttumors(5.4%),37casesofbenigntumors(50%),32casesofovarianneoplasia(43.2%),1casesofborderlinetumors(1.4%).Conclusion:theincidenceofovariantumorsinadolescentgroupwashigherthanadults,buttheproportionofmalignant,therefore,assoonaspossibletofindtreatmentassoonaspossible,isofgreatsignificanceforprognosis.

[Keywords]ovarianneoplasms;adolescent;pathologicalanalysis

卵巢肿瘤就是在卵巢上发生的肿瘤，是一种常见的女性生殖器肿瘤，并且，卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤[1]，近几年，我国在对卵巢肿瘤的基础研究和临床诊治方面都取得了较大的进展。卵巢肿瘤多见于功能的旺盛期或是由盛入衰的阶段，青少年卵巢肿瘤并不常见，病患中青少年占比例约为5%至10%[2]。早期的卵巢肿瘤并无显著的症状。本文对74例10至25岁患有卵巢肿瘤的患者的资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

择取我院于2008年1月至2016年1月所收取并确诊的74例卵巢肿瘤患者，年龄范围为16至25岁，平均年龄为（20±2.1）岁，其中有22例17至19岁的患者，平均年龄为（15±1.3）岁，52例19至25岁的患者，平均年龄为（21±2.4）岁，已婚13例，未月经来潮1例，无性生活史53例，未婚有性生活史7例。74例患者均行超声检查和肿瘤标志物的检查，确诊为卵巢肿瘤，且不存在其他疾病和并发症。

1.2治疗方法

对患者的临床表现、肿瘤大小、辅助检查、组织病理和治疗的情况进行回顾性分析，对不同年龄组的患者的症状进行比例的计算，并计算其构成组织病理类型的比例。

2结果

2.1临床表现

在患有卵巢肿瘤的74例患者当中，有33例的首发病症症状为腹痛，下腹部出现包块且腹部肿大的患者有6例，就诊症状为尿频尿急、月经异常、恶心乏力、腹胀的患者有10例，在体检中发现病症的有20例，在手术过程中被确诊的5例。首发症状为腹痛的患者多数年龄为10至19岁，体检中发现病症3例。详见表1。

2.2辅助检查

超声检查：对74例患者行彩超检查，69例卵巢瘤样病变型良性肿瘤中，55例超声表现为囊性（74.3%），交界性肿瘤1例和恶性肿瘤4例中，超声显示为实性2例，囊实性2例。69例术前诊断，比例为93.2%。

检查肿瘤标志物：内胚窦瘤患者1例和未成熟畸胎瘤2例AFP（甲胎蛋白）显著升高，浆液性囊腺患者1例CA125（糖链抗原125）显著升高，交界性肿瘤无性细胞瘤1例，并无异常肿瘤标志物。

2.3肿瘤的位置及大小

右侧肿瘤36例，左侧肿瘤29例，双侧肿瘤者9例。肿瘤最小直径为3厘米，其最大直径可以充盈整个盆腹腔，即从耻骨到剑突下的位置。

2.4组织病理

74例患者中，其中有4例恶性肿瘤（5.4%），37例良性肿瘤（50.0%），32例卵巢瘤样病变（43.2%），1例交界性肿瘤（1.4%）。

2.5治疗及随访情况

对74例患者行手术治疗。其中69例卵巢瘤样病变型良性肿瘤，60例行切除囊肿、6例行切除单侧附件、3例行切除单侧卵巢，在手术后的18个月内进行随访，无复发情况。4例恶性肿瘤患者行顺铂+依托泊苷+博来霉素（规范性BEP）进行化疗，目前存活3例，失访1例.上皮性肿瘤1例，对患者行铂类+环磷酰胺（规范性CP）进行化疗，存活至今且已生育。

3讨论

卵巢肿瘤病变也称为非赘生性囊肿，其中包含了卵巢子宫发生内膜异位症导致的巧克力囊肿，卵巢功能性病变导致的血肿、卵泡囊肿、多囊卵巢综合症，控制性超排卵导致卵巢受到过度刺激而引发病变，滋养细胞引发的黄素囊肿[3]。

青少年卵巢肿瘤的发病率并不高，但是年龄的增长会导致发病率的升高，本组74例患者中，其中有22例10至19岁的患者，52例19至25岁的患者，53例患者无性生活，21例患者有性生活，在体检或手术中发现病症的有25例，占33.8%，特别是处于青春期的10至19岁患者只有7例。早期的卵巢肿瘤多数并无临床症状，出现腹部胀痛、包块症状时，肿瘤已显著增大或出现扭转和破裂，错失了最佳的手术时间。青少年卵巢肿瘤应当在第一时间进行手术，手术前对肿瘤进行的组织病理分析至关重要，以组织病理的结果作为依据，可以选择保留卵巢功能的手术和微创手术[4]。良性肿瘤可以在腹腔镜下进行肿瘤剥除术，对患者的卵巢功能尽可能地进行保留；蒂部坏死或扭转的患者，可以采取附件切除；本组74例患者中由于蒂部扭转而行手术的患者，就诊及时，并且在手术的过程中，若其肿瘤无明显坏死且动脉血流受阻不显著，扭转时间较长也可以在复位后进行肿瘤剥除术，手术安全，未发生栓塞。卵巢恶性肿瘤在青少年群体中的种类大多为生殖细胞肿瘤。随着近几年对化疗方案的改进，治疗恶性肿瘤的模式也从根本上发生了变化，无论肿瘤期的早晚，都尽可能地对患者的生育能力在手术中进行保留。术后多数采用BEP、环磷酰胺+更生霉素+长春新碱（VAC）、顺铂+博来霉素+长春新碱（VBP）的方案进行化疗，能够取得较好的疗效[5]。相较于成年人，卵巢肿瘤在青少年群体中的发生，其上皮性肿瘤具有较低的恶性倾向，但是若出现囊腺癌，其也会具有较高的恶性程度，对分期手术进行全面的分析和确定，对于细胞分化好、处于Ia期、对侧卵巢外观无异常、能够进行随诊的患者，可在手术中保留其生育功能，或者是根据其生育后的具体情况再行子宫切除手术，晚期患者要性肿瘤细胞减灭术对其病灶进行切除，术后进行化疗的辅助治疗，常用的化疗方案为铂类+环磷酰胺（CP），条件允许者也可行铂类+泰素联合治疗。

4.结语

卵巢肿瘤在青少年群体中的发病率要低于成年人，但是其恶性比例较高，因此要尽早发现、尽早治疗，对预后有着重要的现实意义。

参考文献：

[1]张宇，成娟，谢秋如，等．３０岁以下妇科恶性肿瘤的临床分析．中国临床实用医学杂志，2010，4：1－3．

[2]党彩玲，阳志军，张洁清．影响上皮性卵巢癌复发患者预后相关临床病理因素分析．肿瘤防治研究，2012，10：1228－1232．

[3]徐兵，周颖，胡卫平．上皮性卵巢癌起源学说的研究进展．国际妇产科学杂志，2014，02：120－123．

[4]郭文萍，郭红燕．化疗对年轻卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术后卵巢功能的影响．中国妇产科临床杂志，2011，12：107－111．

[5]陈春林，李峰娟，郭红霞．卵巢恶性肿瘤保留生育功能的治疗．实用妇产科杂志，2008，24：522－525．