自身免疫性肝炎优质护理观察

自身免疫性肝炎优质护理观察

邰景兰

（芜湖市第三人民医院；安徽芜湖241000）

【摘要】：目的：对自身免疫性肝炎优质护理效果进行观察。方法：选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例自身免疫性肝炎患者作为本次的研究对象，将其分组为对照组与观察组，各30例，2组患者均予以保肝的常规治疗，对照组于常规治疗的基础上予以传统护理，观察组于常规治疗的基础上予以优质护理，并观察2组患者的肝功能指标及生活质量。结果：观察组自身免疫性肝炎患者的肝功能各项指标优于对照组，P＜0.05，且生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05。结论：予以自身免疫性肝炎优质护理的效果显著，可提高患者的肝功能，改善负性心理，以此提高生活质量，值得在临床中推广实施。

【关键词】：肝功能；自身免疫性肝炎；生活质量；优质护理

自身免疫性肝炎又称AIH，由自身免疫反应发生异常从而累及肝实质的炎症性病变，主要表现血清转氨酶升高，血清自身抗体阳性[1]。其发病率女性高于男性，相关研究表明，1~30岁及40岁以上为该病的高发年龄，多数患者表现为慢性肝炎，部分有急性肝炎引起，且症状不明显，当予以肝功能筛查时发现血清转氨酶处于高值后确诊[2]。本研究对自身免疫性肝炎于治疗的基础上进行优质的护理获得了良好的效果，具体报道如下：

1资料和方法

1.1资料

选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例自身免疫性肝炎患者作为本次的研究对象，将其分组为对照组与观察组，各30例，均符合美国肝病学会2002年公布的自身免疫性肝炎指南诊断标准，具体如下：

对照组：男性患者10例，女性患者20例，年龄范围在（28-65）岁，平均年龄为（41.84±6.45）岁，病程范围在1周至6个月，平均病程为（4.01±0.84）周，其中出现乏力表现的15例，黄疸18例，腹痛10例。依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者11例，高中以下文化程度者19例。

观察组：男性患者11例，女性患者19例，年龄范围在（28-64）岁，平均年龄为（41.55±6.36）岁，病程范围在1周至5个月，平均病程为（3.94±0.81）周，其中出现乏力表现的14例，黄疸17例，腹痛10例。依据文化程度对其进行划分，高中以上文化程度者13例，高中以下文化程度者17例。

2组自身免疫性肝炎患者的性别、年龄、病程、临床表现及文化程度等资料无显著差异，统计学不具有意义（P＞0.05）。

1.2方法

2组自身免疫性肝炎患者均予以常规治疗，采取免疫抑制剂治疗，其免疫抑制剂于AIH具有良好应答。予以强的松口服，50mg/d，依据患者的具体情况可同时予以硫唑嘌呤口服，50mg/d，于早饭后给药[3]。如效果较佳，可每天减去5mg，直至剂量维持至10mg，隔日顿服。在予以治疗的同时，为保护患者胃黏膜，可适当予以奥美拉唑肠溶胶囊，20mg，可避免上消化道出血现象。于此治疗基础上予以相应的护理措施。如下：

对照组方法：实施传统护理，包括生命体征监测，健康教育及监督患者按时用药。

观察组方法：实施优质护理，具体措施如下：

1）加强临床观察：相对于其他肝炎，其自身免疫型的发病较为隐蔽，其疲劳、腹痛腹胀、食欲不振为早期临床症状，故易被患者忽视，本院须加强对自身免疫性肝炎患者的观察，每日对其进行询问，了解患者的实时感受，以此准确的对患者的自身情况进行掌握，避免病情发生恶化，并严密观察患者于治疗期间有无出现牙龈部位出血、毛发增多等现象[4]，如发生异常时立即采取救治措施。

2）病因调查：自身免疫性肝炎的发病机制尤为复杂，因此医护人员予以护理前，对有无接触病毒性肝炎，肝病史患者，是否有长期烟、酒史等情况进行了解，并将自身免疫性肝炎的发病原因，治疗方法及治疗期间注意事项告知患者，以此促使患者对自身疾病的了解，从而维持良好的生活习惯，控制机体内环境平稳。

3）心理护理：自身免疫性肝炎具有治疗时间长，病情反复等特征，对患者的心理造成极大负担，因此医护人员须对患者在治疗、护理过程中产生的负面心理进行疏导，耐心倾听患者的讲述，对患者于治疗过程中提出的疑问详细解答，并加强对患者家属的健康教育，告知患者家属尽量不对患者的精神予以刺激，会加剧肝炎的恶化，动员家属共同参与护理过程，使得患者建立战胜疾病的信心。

4）生活护理：4-1）用药护理：严格控制患者的用药剂量、时间，并对其用药期间出现的不良反应进行记录，依据其具体情况调整剂量。4-2）饮食护理：指导患者多摄入高维生素、高蛋白的食物，例如新鲜鸡肉、鸡蛋、牛奶、西红柿、猕猴桃等，多为其摄入H2O，以此补充体液，促进新陈代谢[5]，禁止患者于治疗期间摄入辛辣、刺激性食品。4-3）康复护理：依据患者的恢复情况对其进行康复指导，可在不加重患者疲惫感的情况下予以散步、慢跑、太极等有氧呼吸运动进行干预，可提高患者的免疫力，促进身体康复。

1.3观察指标

观察并统计2组自身免疫性肝炎患者的的肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰基移转酶、总胆红素）及生活质量。本研究依据活质量量表GQOL-74对其生活质量进行评定，GQOL－74包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，每个维度评分为0～100分之间。总分换算为0～100分。

1.4统计学处理

本研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，2组自身免疫性肝炎患者的的肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰基移转酶、总胆红素）及生活质量为计量资料（x±s表示，t检验）。当P＜0.05时，表示2组患者在接受相应护理后各项指标差异明显，统计学具有意义。

2结果

2.1观察组自身免疫性肝炎患者经治疗、护理后的谷丙转氨酶（ALT）为（31.51±3.28）u/L，谷草转氨酶为（AST）为（33.85±3.22）u/L，碱性磷酸酶为（ALP）为（54.23±5.25）、谷氨酰基移转酶（GGT）为（27.41±3.41）u/L、总胆红素为（TBil）为（9.84±1.02）umol/L，均优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1：对比2组自身免疫性肝炎患者各项肝功能指标（n，x±s）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

2.2观察组自身免疫性肝炎患者经治疗、护理后的生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05，具体结果如表2所示：

表2：对比2组自身免疫性肝炎患者的生活质量各项评分（n，x±s，分）

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

3讨论

自身免疫性肝炎为进展隐蔽，无典型症状的肝炎类型，因此无法确保其早期的诊断及治疗，且自身免疫性肝炎的进展呈持续波动性，其患者的生活习惯亦可影响疾病的进展，从而演变为肝硬化，危及患者生命，对其生活质量造成极大的影响[6]。

传统护理主要包括生命体征监测，健康教育及监督患者按时用药，可通过指标监测，健康教育及用药指导一定程度的改善患者机体内环境，但患者于治疗期间产生不良心理，导致其治疗依从性下降，从而对治疗过程产生抵触，从而延缓身体康复，因此该护理方案不佳。

本文研究数据显示，观察组自身免疫性肝炎患者的肝功能各项指标均优于对照组，P＜0.05，表明患者在接受优质护理干预后，其机体内指标均趋于正常水平，优质护理为医护人员于患者的生理、心理出发而制定的一套人性化护理[7]，本文研究中，通过优质护理对患者的临床指标、症状进行严密观察，并对即将出现严重并发症的风险进行规避，并对其进行生活指导，予以心理、用药、饮食及康复护理，以此促进患者维持良好的习惯，提高了生活质量，本研究数据显示，观察组自身免疫性肝炎患者的经治疗、护理后的生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05，亦验证了上述结论，表明优质的护理更具优势。

综上所述，自身免疫性肝炎优质护理效果显著，可提高患者的肝功能，改善负性心理，以此提高生活质量，值得在临床中推广实施。

【参考文献】：

[1]贾玉杰.整体护理干预在提高自身免疫性肝炎老年患者治疗依从性中的应用[J].包头医学院学报,2014,30(3):68-69.

[2]ShahM,YounossiZM.RevolutionizingtreatmentoutcomesinhepatitisC:managedcareimplicationsandconsiderations--diagnosisandmanagement.[J].AmericanJournalofManagedCare,2015,21(5Suppl):s86-s96.

[3]牟玉秀,孙霞,马艳梅.微信平台辅助自身免疫性肝炎病人出院延续性护理中的应用[J].全科护理,2016,14(13):1309-1310.

[4]刘育琼,魏桂菊,何秋娴.抗核抗体、自身免疫性抗体与慢性乙肝的关系及护理对策分析[J].中国医学创新,2015,12(12):97-100.

[5]NjaiHF,ShimakawaY,SannehB,etal.ValidationofRapidPoint-of-Care(POC)TestsforDetectionofHepatitisBSurfaceAntigeninFieldandLaboratorySettingsintheGambia,WesternAfrica[J].JournalofClinicalMicrobiology,2015,53(4):1156-63.

[6]周细银.研究CT诊断自身免疫性肝炎的价值及护理干预措施[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(3):60-62.

[7]李茹.个体化延续护理在慢性乙型肝炎患者中的应用[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2016,10(4):492-495.

作者简介：邰景兰，女，大专，护师

研究方向：自身免疫性肝炎护理研究及体会