妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴分娩结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴分娩结局的影响

余梦虹

（四川省崇州市妇幼保健院妇产科四川崇州611230）

【摘要】目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴分娩结局的影响。方法：选择本院收治的250例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及250例非肝内胆汁淤积症产妇进行研究，对两组产妇的一般资料进行回顾性分析，了解两组母婴分娩结局状况。结果：淤积组患者总胆红素、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆汁酸水平与正常组相比明显较高，淤积组产妇剖宫产率、产后出血率、先兆流产率、早产率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率与正常组相比明显较高（P＜0.05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响母婴分娩结局，临床需及早诊治。

【关键词】妊娠期；肝内胆汁淤积症；母婴分娩结局

【中图分类号】R714.255【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0048-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofintrahepaticcholestasisofpregnancyonmaternalandchildbirthoutcomes.Methods250casesofintrahepaticcholestasisofpregnancyand250casesofnon-intrahepaticcholestasisofpregnantwomenwereselected.Thegeneraldataofthetwogroupswereretrospectivelyanalyzedtounderstandtheoutcomeofthetwogroupsofmaternalandchildoutcomes.ResultsThelevelsoftotalbilirubin,aspartateaminotransferase,alaninetransaminaseandtotalbileacidweresignificantlyhigherinthesiltationgroupthaninthenormalgroup.Thecesareansectionrate,postpartumhemorrhagerate,threatenedabortionrate,Theincidenceofprematuredelivery,fetaldistressandneonatalasphyxiaweresignificantlyhigherthanthoseofthenormalgroup(P<0.05).ConclusionIntrahepaticcholestasisofpregnancyseriouslyaffecttheoutcomeofmaternalandchildbirth,clinicalneedearlydiagnosisandtreatment.

【Keywords】Pregnancy;Intrahepaticcholestasis;Maternalandchildbirthoutcome

当前临床诸多报道显示，妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响母婴安全，且极易引起围产儿死亡[1]。基于上述背景，本院对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的母婴分娩结局进行了具体分析，以期为临床研究妊娠期肝内胆汁淤积症提供更多参考。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年2月到2016年8月，选择本院收治的250例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及250例非肝内胆汁淤积症产妇进行研究，根据患者疾病状况患者分别设为淤积组和正常组。纳入标准：①因肝内胆汁淤积引起瘙痒、生化功能异常；②妊娠终止后生化指标恢复；③实验室检查总胆汁酸明显升高；④妊娠期出现皮肤瘙痒、黄疸症状[2]。排除标准：存在其他妊娠期合并症或并发症孕产妇；存在严重脏器功能不全孕产妇；存在原发性肝内胆汁淤积症孕产妇；存在精神性疾病孕产妇[3]。正常组产妇年龄21～40岁，平均年龄（28.8±6.7）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.9±1.4）周；淤积组产妇年龄21～40岁，平均年龄（28.9±6.7）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.8±1.5）周。将正常组与淤积组产妇年龄、孕周等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。

1.2方法

所有孕产妇产前均进行常规生化检验，采集产妇静脉血5ml，监测产妇总胆红素、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆汁酸水平，在产妇分娩后，统计母婴结局状况。

1.3观察指标

统计对比两组产妇生化指标状况；对比两组母婴结局状况。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件实施数据分析处理，生化指标用均数±标准差表示，以t进行检验。母婴结局用率表示，以χ2进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇生化指标状况分析

淤积组患者总胆红素、门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆汁酸水平与正常组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。

3.讨论

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期中、晚期特发的妊娠期并发症，患者常表现为皮肤瘙痒、胆汁酸升高等特征[4]。当前临床多认为妊娠期肝内胆汁淤积症的发生与妊娠期胎盘合成雌激素增多、遗传因素、药物因素等相关[5]。本次研究结果显示，淤积组患者的母婴并发症与正常组相比明显较高，说明妊娠期肝内胆汁淤积症是导致不良妊娠结局的重要影响因素。妊娠期出现肝内胆汁淤积症时，将会引起患者胆汁酸增加，极易导致患者出现皮肤瘙痒症状[6]；且妊娠期女性内源性激素分泌增加，肝脏负荷加重，胆汁酸也会引起细胞毒性，进而导致患者肝脏损伤加重；肝脏损伤加重也会进一步加重胆汁淤积，加重患者病情，进而极易导致患者出现诸多不良症状，引起剖宫产增加、产后出血等发生率增加[7]。妊娠期出现胆汁淤积时，胆汁常在胎盘表面沉积，进而极易导致胎盘上血管痉挛、引起胎儿血液灌注不足，不仅会影响胎儿正常生长发育，也会导致胎儿缺氧缺血，引起先兆流产、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息等的发生，威胁胎儿生命安全。

综上，妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响母婴分娩结局，临床需加强对妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊治，以改善母婴结局。

【参考文献】

[1]陈霞，许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30(4):536-538.

[2]葛星，徐叶清，黄三唤，等.妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究[J].中华流行病学杂志，2016，37(2):187-191.

[3]熊娟，赵玲，江道龙，等.重度妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴结局影响的临床分析[J].现代生物医学进展，2013，13(30):5962-5964.

[4]蔡朝霞.妊娠期肝内胆汁淤积症患者总胆汁酸水平对母婴结局的影响[J].白求恩医学杂志，2015，13(6):658-659.

[5]余发琼，王鸿锦，严增林，等.妊娠期肝内胆汁淤积症孕周、分娩方式与妊娠结局的关系分析[J].医学理论与实践，2015，28(1):87-88.

[6]王思义，黄娟.妊娠期高血压合并妊娠期肝内胆汁淤积症200例临床探讨[J].中国医药科学，2015，5(2):64-65，75.

[7]侯桂玉，郭雪箐.妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局研究[J].中国医药指南，2014，12(16):206-207.