头孢哌酮舒巴坦钠合理用药探讨

头孢哌酮舒巴坦钠合理用药探讨

龚建容，刘小云

（邻水县人民医院，四川广安638500）

[摘要]目的：探究头孢哌酮舒巴坦钠合理用药情况。方法：回顾性分析2016年2月~2017年2月间的我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方，严格按照国家抗菌药物临床应用指导原则筛选不合理用药处方。结果：我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方，不合理用药26张，占26.0%。其中，禁忌症用药8张，占8.0%，配伍禁忌用药8张，占8.0%，给药方法与疗程不合理7张，占7.0%，无指征用药3例，占3.0%。结论：头孢哌酮舒巴坦钠不合理用药情况比较严重，临床必需加强用药干预与指导。

关键词：头孢哌酮舒巴坦钠；合理用药；不良反应

临床上，头孢哌酮舒巴坦钠是应用频率较高的抗生素类型，随着该药物应用的增加，其不良反应情况也逐渐增多[1]。加强头孢哌酮舒巴坦钠合理用药探究，保证用药安全具有重要意义。为探究头孢哌酮舒巴坦钠合理用药情况，本文研究如下：

1资料与方法

1.1临床资料回顾性分析2016年2月~2017年2月间的我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方，上述处方涵盖了全院门诊各个科室，具有代表性。严格按照《处方管理办法》、药品使用说明等内容，分析评价抗生素应用的合理性[2]。

1.2方法专业工作人员负责统计临床抗生素用药情况，包括患者一般资料、抗生素种类、给药情况等。严格按照国家抗菌药物临床应用指导原则[3]、中国药定日计量规范、新编药物学、抗菌药物使用强度规范等，筛选不合理用药处方，做好分类统计。在此基础上分析不合理用药原因，并提出干预对策。

1.3统计学分析本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件计算，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t检验，以x±s表示。

2结果我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方，不合理用药26张，占26.0%。其中，禁忌症用药8张，占8.0%，配伍禁忌用药8张，占8.0%，给药方法与疗程不合理7张，占7.0%，无指征用药3例，占3.0%。

3讨论

临床上，头孢哌酮舒巴坦钠等抗生素是使用频率较高的药品，相关数据统计显示，我国抗生素使用频率显著高于世界平均水平，由此导致的抗生素滥用、细菌耐药等问题造成了严重影响。通过本文研究证实，我院100张头孢哌酮舒巴坦钠处方，不合理用药26张，占26.0%。提示头孢哌酮舒巴坦钠不合理用药情况比较普遍，这需要引起医院相关部门的注意，并及时制定针对性对策，更好的保障患者用药安全。在上述26张不合理用药处方中，其中，①禁忌症用药8张，占8.0%，头孢哌酮舒巴坦钠说明书中明确指出：已知对头孢哌酮类、舒巴坦、青霉素类及其他头孢抗生素过敏者禁用。在临床治疗中，部分对头孢菌素、青霉素过敏或过敏体质者，仍有用头孢哌酮舒巴坦钠的情况。②配伍禁忌用药8张，占8.0%，头孢哌酮舒巴坦钠说明书中明确指出：不能将头孢哌酮舒巴坦钠会与门冬酸钾镁、苯海拉明、多西环素、庆大霉素、阿米卡星等混合，预防产生沉淀；头孢哌酮舒巴坦钠不能与氨基糖苷类抗生素配伍，两者之间存在配伍禁忌；头孢哌酮舒巴坦钠会与酸制剂、胺制剂产生反应形成沉淀；头孢哌酮舒巴坦钠与细胞色素c、安太乐、镇痛新、丙氯拉嗪等混合六小时后外观出现变化。③给药方法与疗程不合理7张，占7.0%。给药方法与疗程不合理，每种抗生素均有自己的用药剂量和用药疗程，但是，在临床用药过程中，经常会出现剂量不足或剂量过大等问题，剂量过大很容易增加不良反应几率，剂量过小则无法起到抗菌作用。在本文研究中，12例患者围手术用药单词剂量3.0g，7例选择100ml溶媒，5例选择250ml溶媒，为溶剂量太大，这就会将抗生素稀释到有效浓度之下，进而无法达到相应的抗菌效果。另外，用药剂量也会比推荐剂量偏大，用药疗程比较长，头孢哌酮舒巴坦钠可用于短程预防性用药，结束择期手术后不必再用。④无指征用药。无指征用药3例，占3.0%，这种情况在外科围手术期比较常见，部分医生会担心术后感染，无指征应用抗生素，这容易引发不良反应。

针对上述情况，医院必须做出合理的干预对策：医院应制定完善的规章制度，合理控制头孢哌酮舒巴坦钠使用。医院必须严格按照国家抗菌药物临床应用指导原则中的相关要求，制定完善的规章制度，合理控制头孢哌酮舒巴坦钠使用。头孢哌酮舒巴坦钠应用及联合用药必须有明确的指征，按照药敏试验的结果确定是否需要联合用药；如果单一的头孢哌酮舒巴坦钠可以治疗，绝不要联合使用抗生素，若必须要联合用药，则需要注意配伍禁忌、用药剂量等问题，预防头孢哌酮舒巴坦钠毒性增强。严格头孢哌酮舒巴坦钠预防性用药指征，在临床用药过程中，必须结合患者具体情况，合理选择头孢哌酮舒巴坦钠用药途径、用药剂量，并加强用药过程的观察力度，警惕各种不良反应情况[4]。加强临床医师技能培训。在具体培训过程中，应使临床医师掌握头孢哌酮舒巴坦钠应用原则，全面掌握头孢哌酮舒巴坦钠的用法、功效、配伍禁忌，合理用药。药学办公室应定期编写抗生素合理用药的药讯资料，供医师、药师之间交流学习，尽可能降低不合理头孢哌酮舒巴坦钠处方几率[6]。临床药师必须仔细审核头孢哌酮舒巴坦钠抗生素处方，及时发现问题并处理。严格按照新编药物学、抗菌药物使用强度规范等，提出头孢哌酮舒巴坦钠应用建议。

综上所述，头孢哌酮舒巴坦钠不合理用药情况比较普遍，需要针对不合理用药具体原因针对性制定解决对策，严格抗生素使用，从而保障患者用药安全与疗效。

参考文献：

[1]黄幼香，罗梅芳，周运红，等.抗生素不合理使用状况的调查分析[J].中国医药科学，2015，5（3）：73-75.

[2]田杰平.探讨注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应及临床对策[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2013(21):172-173

[3]周晓石，温恩明，温文沛，等.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应发生情况研究[J].中国现代药物应用，2017,11(7):103-105

[4]张定祥.西药注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果及不良反应分析[J].当代医学，2015，21(20):146-147