氯胺酮在子宫外孕手术中的应用

氯胺酮在子宫外孕手术中的应用

赵琴

赵琴

（新疆石河子总场医院新疆石河子市832000）

【摘要】目的:探讨氯胺酮在子宫外孕手术中的应用效果。方法:选择我院于2010年至2013年三年收治的30例急诊子宫外孕患者，随机分为两个组，A组采用氯胺酮复合维库溴胺静脉麻醉方式，B组采用气管内插管静脉复合麻醉方式，比较应用效果。结果:手术开始时A组病人的心率有统计学意义，手术开始的时刻和手术开始10分钟后病人血压之间的差异有统计学意义。结论:氯胺酮在子宫外孕手术中的应用有着操作简单、起效时间快、镇痛作用好等优点，对于出血量大的子宫外孕手术患者的临床麻醉效果非常好。

【关键词】氯胺酮子宫外孕手术麻醉

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0293-01

子宫外孕属于常见手术，其麻醉方式需要根据病人的血压情况以及出血量决定。对于血压稳定并且出血量较少的病人，我们可以采用硬膜外麻醉，但是当病人出血量较多时，则需要采用氯胺酮静脉全麻或是气管插管全麻的方法[1]。本文将两种麻醉方法在子宫外孕手术中的应用进行比较，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院于2011年至2012年期间收治的30例急诊子宫外孕患者作为研究对象，同时每位患者都排除了其它可能的出血性疾病。30例患者的年龄在23到31岁范围内，平均年龄为27.3岁。手术前，患者均出现了不同程度的血压下降情况。将30例患者随机分为两个组，每组15例患者。A组采用氯胺酮复合维库溴胺静脉麻醉方式，B组采用气管内插管静脉复合麻醉方式。

1.2麻醉方法

两组急诊子宫外孕患者均带静脉输液进入手术室，执行心电监护以及面罩吸氧操作。通过静脉注射方式为A组患者注射0.5毫克阿托品后即可为患者进行消毒并铺巾，然后静脉注射80微克/千克的维库溴胺以及1毫克/千克的氯胺酮，待病人入睡后开始手术。手术过程中快速输入代血浆或者晶体液，并根据患者情况确定氯胺酮的追加量。B组患者的前期处理和A组一样，做好常规全麻的准备工作以后，让患者带上面罩吸氧5分钟，静脉注射80微克/千克的维库溴胺以及2到4微克/千克的芬太尼。3到4分钟以后进行气管插管，手术过程中根据患者情况追加芬太尼、维库溴铵用量。患者收缩压低于80毫米汞柱时需要给予多巴胺维持。分别将麻醉前、手术开始、手术开始10分钟、20分钟、39分钟以及手术结束等这几个时刻患者的血压、呼吸、心率以及血样饱和度等指标以及药物的实际用量记录下来。

1.3统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

手术开始时A组病人的心率有统计学意义，手术开始的时刻和手术开始10分钟后病人血压之间的差异有统计学意义。具体信息如下：

表1两组患者基本情况比较（x-±s）

组别年龄多巴胺用量（毫克）手术时间（分钟）

A组（n=9）26.1±2.439±9.663±6.2

B组（n=9）27.2±3.266±10.5*57±7.5

注：*与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

表2两组患者不同时刻的血液动力学变化情况（x-±s）

指标组别麻醉前手术开始10分钟30分钟手术完毕

HR

（次/分）A组102±14117±10*113±12103±1094±14

B组101±16101±17105±1799±1192±9

MAP

(mm/Hg）A组58±4.271±2.2*68±7.4*67±6.471±5.2

B组59±2.356±2.156±2.260±3.070±4.1

SpO2

(%)A组96.6±6.797.1±5.298.1±5.299.0±4.197.3±3.5

B组96.4±7.299.2±1.299.2±1.299.0±1.297.2±4.2

注：*与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3结论

子宫外孕手术的麻醉方式需要根据病人的出血量以及身体状况确定，同时需要做好输血准备。氯胺酮静脉麻醉方式以应用于出血量大，并且操作较为简单，一分钟后血药浓度即上升为最大值，可以迅速为病人止血[2]。此外，氯胺酮会对人体血管起到兴奋作用，注射以后人的心率会加快30%左右，因此可以发挥稳定人体血压的作用。虽然松弛肌肉的功用不是很强，但由于子宫外孕手术操作比较简单，因此对肌肉松弛要求并不高，氯胺酮可以满足手术麻醉需要。气管插管全麻方式在呼吸道管理方便又更大优势，但是准备时间偏长，并且会降低病人血压，手术过程中需要依靠巴多胺维持血压[3]。

综上所述，氯胺酮在子宫外孕手术中的应用有着操作简单、起效时间快、镇痛作用好等优点，对于出血量大的子宫外孕手术患者的临床麻醉效果非常好。

参考文献

[1]张军,邓勇军.异丙酚芬太尼及氯胺酮在无痛人工流产术中联合应用疗效观察[J].中国实用医药，2010(02):63-63.

[2]朱兆颖.小儿氯胺酮复合咪达唑仑麻醉术后清醒期的护理[J].中国实用医药，2010(30):82-82.

[3]郑萍.应用氯胺酮麻醉临床分析[J].中国实用医药，2010(12):45-45.