关于推进医院廉洁风险防控工作的实践与思考

关于推进医院廉洁风险防控工作的实践与思考

赵岭

赵岭(江苏省南通市第一人民医院226001)

【摘要】廉洁风险防控工作是关心爱护党员干部的具体措施，是塑造医院良好形象的客观需要，为医院持续健康发展提供坚强保障。笔者通过分析当前医院廉洁风险产生的主要原因，认为要积极运用现代管理新理念，认真找准路径和着力点，坚持文化引领，以“制度+科技”的方法,逐步推进医院廉洁风险防控工作。

【关键词】医院廉洁风险防控管理

廉洁风险防控管理是伴随着医院发展而介入的新生事物，就是将经济学中风险管理理论应用于工作实际，针对因教育、制度、监督不到位和党员干部不能廉洁自律而产生的廉洁风险，以防范廉洁风险作为核心内容而建立的廉洁风险防控管理模式。面对社会环境的不断发展变化，如何构建符合医院特点的专业化、规范化和法制化的廉洁风险防控管理机制，是确保医院稳步发展的必然要求。

1推进医院廉洁风险防控工作的重要意义

开展廉洁风险防范管理工作，是面临医院改革新形势和新任务的背景下，通过内、外部控制，对潜在风险进行科学管理，对于解决医院发展深层次问题意义重大。

1.1推进廉洁风险防控工作，是关心爱护党员干部的具体措施。当前,由于多种因素使医院工作人员在“灯红酒绿”和“糖衣炮弹”面前失“德”，很重要原因就是风险防范意识不强，精神懈怠的危险，消极腐败的危险。对此，医院更加要加强廉洁从业的管理和监督，推进廉洁风险防控工作，督促工作人员树立风险防范意识，筑牢拒腐防变的思想道德防线，从而最大限度地降低腐败和不正之风的概率，降低损失，从根本上爱护和保护党员干部。

1.2推进廉洁风险防控工作，是塑造医院良好形象的客观需要。随着医疗卫生体制改革的不断推进，医患双方市场经济意识的日益提高，医患关系由纯粹伦理道德关系逐步演变成伦理道德关系和经济关系的复合体，相伴其随的医患矛盾和冲突却成了社会关注的焦点，造成医院形象受损。因此，推进职业权力廉洁风险防控工作，开展对医院的管理实行指标控制，努力遏制过度医疗行为，显得尤为重要。

1.3推进廉洁风险防控工作，为医院持续健康发展提供坚强保障。由于我国正处在经济社会转轨过程中，卫生系统违纪违法案件表明，对这些风险如果不进行及时有效的防范，就会发展成为腐败事实。当前，医药卫生体制改革已经进入以解决深层次体制机制矛盾为重点的深水区，处于攻坚阶段，难度不断加大，任务十分艰巨。通过推进廉洁风险防控机制建设，可以凝聚人心和力量，促进医院各项事业健康、快速、持续发展。

2当前医院廉洁风险产生的主要原因

由于医院具有行业的特殊性，因此产生腐败的原因既有一般行业的共性特征，也有特定行业的个性特点，其具有多样性、特殊性、串联性、隐蔽性。

2.1思想防线风险。辩证唯物主义认为，内因是变化的依据，外因是变化的条件，人的行为是受其自身思想意识支配的，这是发生廉洁风险的内因，因此，思想防线风险是构成廉洁风险的首要因素。一般来说，不注重提高自身政治素质和思想素质，理想信念动摇．政治素质低，放松对主观世界的改造，世界观、人生观、价值观蜕化，权力观、利益观扭曲,讲究享乐，自认为是业务专家型领导，居功自傲，甚至有的人会认为“回扣”是普遍现象，存有麻木、侥幸心理。

2.2监督制约机制薄弱。目前，医院不断坚持完善廉洁风险防控机制，但监督的形式比较单一，监督的客观评判标准不完善，执行奖惩制度不到位，导致监督的有效性有所削弱。一是共性规定多而针对性约束少。重点领域的制度规范多照搬“放之四海而皆准”的普通管理制度，并未针对本领域廉政风险易发高发环节作有效的制约性规定。二是重务虚而轻务实。多数制度以口号式、概念式作原则规定，不痛不痒，弹性较大，不具操作性。违反制度没有触动利益的问责制。三是制度孤立化有余而系统性不足。重点领域的运行规范尚未上升到法律或政府层面，多局限于内部的自律性规定，而自身既为“运动员”亦作“裁判员”，不能形成制约合力。

2.3外部环境的影响。主要是指管理、服务对象和业务往来中可能对工作人员利益诱惑或施加其它非正式影响，导致决策失当、工作人员行为失范，构成失职渎职或权钱交易等严重后果的廉政廉洁风险。存在医药购销领域机制不完善、市场廉洁准入制度执行不力；部分医疗器械与耗材招标的范围与区域选择性较小，由物价部门核定的部分药品、耗材、设备等的利润空间大；使用科室与相关专家因具有较强的专业知识，对药品、设备、耗材等具有较大的推荐权，导致采购权力相对集中等原因，有利于商业贿赂的发生。

3推进廉洁风险防控工作的路径

推进廉洁风险防控机制建设的任务是在职务权力和职业权力运行过程中，确保风险防范措施到位。因此，必须认真找准路径和着力点，坚持文化引领，以“制度+科技”的方法作为推进廉洁风险防控管理的重要手段，防止利益冲突。

3.1开展廉洁文化教育，营造廉洁执业良好氛围。

良好的医院文化是不断推进医院党风廉政建设和行风建设水平的源动力。要全面开展以“文以修身、廉以立德”为主题的“廉洁文化进医院”活动，着力通过宣廉、引廉、倡廉来推进道德诚信体系构建，不断完善廉洁文化长效机制建设。

3.1.1开展以“八个载体”为主要形式的廉洁教育。一是以“党课育廉”为载体，重温《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》、《廉政准则》，引导广大党员干部始终保持思想纯洁、队伍纯洁、作风纯洁、清正廉洁。二是以“教育扬廉”为载体，深入开展体现社会主义核心价值观的医疗职业精神大讨论。加强《医疗机构从业人员行为规范》的宣传教育，使之成为从业人员的行为准则和职业操守。三是以“警示醒廉”为载体，学习《刑法修正案（六）和两高司法解释》，组织观看警示教育片，参观反腐倡廉教育基地，结合卫生系统部分领导干部违法违纪系列案件，提高警示教育的针对性与实效性。四是以“医德倡廉”为载体，组织全院职工学习医德诚信先进典型事迹，引导广大医务人员树立良好的医德医风，切实增强廉洁自律意识。五是以“活动兴廉”为载体，组织开展“倡扬清廉医风、当好人民健康卫士”主题大讨论，举办廉洁演讲比赛、知识竞赛、征文、文艺演出和召开“珍惜幸福”专题警示教育活动，着力提高全院干部职工的廉洁文化素质。六是以“文化倡廉”为载体，在综合病房大楼电梯等候处的电视屏幕上滚动播放廉政古诗文，以廉诗、廉文、廉画、廉谣、廉谚等内容创建“廉洁文化走廊”，使医务人员在感受浓厚的廉洁文化气息的同时，思想和心灵受到洗礼。七是以“医患共廉”为载体，发放“致广大病员公开信”，医务人员作出廉洁、诚信承诺，并倡议广大病员不送“红包”，医患携手，共建诚信。八是以“家庭助廉”为载体，向医院党员干部家属发放争当“廉内助”倡仪书，发动党员干部和职工家属踊跃书写“廉政廉洁寄语”，常吹“廉政廉洁风”，激励干部职工廉洁奉公，不断进取。

3.1.2建立行之有效的廉洁文化建设长效机制。一是制作规章制度手册。建立健全与党风廉政建设、行风建设、廉洁文化建设相关的规章制度，并收集成册，供干部职工学习。二是实行公开承诺制。临床医护人员公开进行“廉洁行医承诺”，公布监督邮箱和电话，接受社会各界监督。三是实行廉洁责任制。医院每年均与临床、医技科主任签订“行风建设责任书”，与职能科室主任签订执行《廉洁准则》承诺书，加强考核，落实责任。四是实行评选表彰制。评选表彰医德医风先进集体、先进个人和窗口服务明星，使医务人员学有榜样、赶有目标。五是实行医药购销沟通制。定期组织召开医院药品、设备、物资等供应商座谈会，共建风清气正的医药购销环境。六是实行道德诚信档案考评制。推行“医德电子档案”和党员干部个人道德诚信档案，加强监督管理。

3.2围绕“两权两度”，推进廉洁风险防控工作

推进医院廉洁风险防控工作要着重对以职务权力、职业权力、供应商诚信度、患者满意度为主要内容的“两权两度”进行防控部署，实行动态防控，规范权力行使，进一步促进全院干部职工廉洁从业。

3.2.1开展职务权力廉洁风险防控。一是决策权。医院领导班子决策坚持按程序办事，完善议事决策规则，实行党务院务公开。二是基建权。落实“工程招投标制”、“工程监理制”、“合同管理制”，重点防范招投标和资金管理使用中的廉洁风险。三是采购权。继续完善药品、设备、耗材、检验试剂等物资的“阳光采购”机制，严格执行有关规定。四是组织人事权。加强干部任用、人员录用、职称评审等管理，坚持集体讨论、公开选拔、程序规范、结果公示。五是财务权。严格合同管理，规范履行手续，强化对重大项目支出的监管，提高资金使用效益。

3.2.2开展职业权力廉洁风险防控。一是规范“三合理”执行。切实开展抗菌药物临床应用专项治理，落实处方点评制度。认真落实药品、医疗技术和医疗器械临床应用管理有关规定，优先使用基本药物和适宜技术，规范大型医疗设备检查。二是规范医用耗材、试剂使用。严格规范医用耗材、试剂的管理和使用。建立耗材使用目录，实行严格的耗材资质审查和产品验收制度。严格试剂验收、保管和使用程序，严密出入库手续，严防发生质量事故和违规行为。三是规范医疗收费权。严格执行物价部门规定的药品、耗材加成标准，不超标准、超范围收费、分解项目收费、重复收费等行为。

3.2.3开展供应商诚信度管理。严格规范供应商的资质和信用管理。一是实施诚信准入制度。强化供应商资质审核，凡与医院建立长期相对稳定业务联系的供应商，必须经医院专门委员会论证后，由院务会集体研究确定。二是实施诚信承诺和不良记录制度。供应商与医院签订业务合同，必须同时签订廉洁守信协议书。对于违反廉洁守信协议的，经执法执纪机关认定存有行贿行为的企业或个人，按照规定，2年内不予采购其任何产品。

3.2.4开展患者满意度管理。坚持把患者满意不满意作为评价医院工作的最高标准。一是建设评价平台。继续推行出院患者电话随访制度、出院函调制度、亲情回访服务等活动，接受群众监督和服务评价。设置满意度电子评价系统，将患者关注的医疗质量、医药收费、服务态度、就医环境等重要方面，纳入评价范围，为患者提供评价服务。二是用好评价结果。将评价结果作为医德考评、定期考核的重要内容，与评先评优、绩效考核、职称晋升等直接挂钩。建立定期分析改进制度，定期分析患者不满意的问题及原因，及时加以整改。

参考文献

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[5]谢一帆．关于廉政风险管理的理论思考『J1．国家行政学院学报，2010，(4)．