先兆子宫破裂和子宫破裂临床分析及护理

先兆子宫破裂和子宫破裂临床分析及护理

曾秀

曾秀

湖南省妇幼保健院产科

摘要：目的：研究探讨先兆子宫破裂和子宫破裂的原因和临床护理方法。方法：随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的先兆子宫破裂和子宫破裂患者40例为研究对象。并将其随机分成对照组合观察组，每组患者分别为20例。在研究分析患者先兆子宫破裂和子宫破裂原因的基础上，对照组患者取常规的护理措施，观察组实施相应的预防性护理措施。比较两组患者临床效果。结果：经过分析了解到，子宫破裂的主要原因有子宫肌层薄弱，催产素引产以及梗阻性难产。观察组患者的子宫破裂的发生率与死亡率和结束满意率均优于对照组患者，数据符合统计学差异（P<0.05）。结论：针对产妇的实际情况，实行有预防性的护理措施能够有效降低子宫破裂的情况发生，同时对患者预后具有良好的效果。

关键词：子宫破裂；分析；护理

在产妇待产的过程中，子宫破裂是一种严重威胁母婴生命健康的并发症。在临床中，通常将分娩期或者妊娠期子宫体部或子宫下段发生破裂的现象称为子宫破裂。子宫破裂的情况一旦出现，或者在就诊的过程中未及时诊治，将有可能导致产妇短期内大出血而休克，严重的情况下还会出现死亡[1]。在临床中加强子宫破裂的认识欲了解对患者具有重要的意义。同时给予患者相应的护理措施，能够改善患者预后情况。本文随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的先兆子宫破裂和子宫破裂患者40例为研究对象。研究探讨先兆子宫破裂和子宫破裂的原因和临床护理方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2012年2月-2014年2月收治的先兆子宫破裂和子宫破裂患者40例。产妇年龄为20-36岁，产妇的平均年龄为（28.3±1.3）岁，孕周为37-42周，平均37.9周。所有产妇中初产妇12例，孕次大于或者等于2的有38例。将所有患者随机分成对照组合观察组，每组患者分别为20例。两组患者临床资料并无显著差异，具有可对比性。

1.2方法

在研究分析患者先兆子宫破裂和子宫破裂原因的基础上，对照组患者取常规的护理措施，观察组实施相应的预防性护理措施。观察组患者的护理措施主要包括密切观察产程，合理使用催产素、对剖宫产进行严格指证、加强子宫破裂的宣传与教育，其实施步骤主要如下：

（1）密切观察产程，合理使用催产素

护理人员在产妇分娩的过程中应当对产程的异常情况及时识别，对产妇是否存在病理性血尿、缩复环等先兆子宫破裂症状进行识别认真观察产妇实际情况[2]。对催产素的禁忌证、滴速以及浓度和计量应当准确掌握。在将催产素进行稀释处理后进行经脉滴注。在此过程中，应当安排专门的护理人员观察产妇，注意观察产妇的宫缩频率、持续时间以及强度。防止产妇由于宫缩过频、过强。如果发现产妇出现子宫破裂的迹象，应当立刻停止催产素，并向主治医师报告。

（2）对剖宫产进行严格指证

产妇在实行剖宫产手之后，产妇的子宫瘢痕通常都会隐匿在一处。早期发现子宫瘢痕较为困难。此种情况就会导致产妇子宫破裂将胎盘植入。要想预防这种情况的发生，就应当尽可能降低剖宫产。同时对存在疤痕子宫的产妇在在生育前的2周左右进行住院观察，并对其进行严格性的试产，加强产妇全程监护。

（3）加强子宫破裂的宣传与教育

护理人员应当对孕期高危因素进行指导和识别[3]。与此同时，医院应当健全产前检查。护理人员还应当详细了解产妇的病史。详细向产妇和家属介绍子宫破裂的情况。通过这种方法来引起产妇的高度重视。护理人员应当倾听产妇的诉求，对具有瘢痕的产妇进行B超检查。

1.3统计学分析

对实验中的所有数据都采用了SPSS17.0进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。

2.结果

经过分析了解到，子宫破裂的主要原因有子宫肌层薄弱，催产素引产以及梗阻性难产。观察组患者的子宫破裂的发生率与死亡率和结束满意率均优于对照组患者，详情见表1。

3.讨论

子宫破裂是产妇分娩过程中一种较为严重的并发症。通过本次的研究活动了解到，先兆子宫破裂，子宫破裂的原因主要有这么几种。首先，子宫肌层薄弱。子宫肌层受到产妇人流次数、人工流产史、生育次数等因素的影响。在此种情况下，产妇的子宫纤维就会变性、断裂、弹性变差，使得子宫纤维出现反复伸缩，过分伸展的时候就容易出现子宫破裂。其次催产素引产。催产素应用于临床中，其主要是促进宫颈成熟，缩短产程，减少产妇痛苦。但是催产素药效较强，直接作用于子宫纤维。如果对其使用的情况掌握不到位，就有可能导致子宫破裂。最后，梗阻性难产。如果产妇在分娩的过程中有难产的高危因素，如骨盆狭窄、头盆不对称、胎位不正以及胎儿畸形等。此种情形在检查的过程中尚未及时处理，将会使得子宫上端肌层收缩和缩复而越来越厚，下端被动伸长变薄，进而导致子宫破裂。针对这几种因素，采取预防性护理措施能够降低子宫破裂情况的发生。预防性护理措施能够预防子宫破裂的情况发生[4]。在临床中如果确诊子宫破裂应当立即终止妊娠，补充血容量，纠正休克，尽早实施手术。

综上所述，针对产妇的实际情况，实行有预防性的护理措施能够有效降低子宫破裂的情况发生，同时对患者预后具有良好的效果。

参考文献：

[1]骈朋云.瘢痕子宫中期妊娠引产子宫破裂的抢救和护理体会[J].中国实用医药，2011，6（15）：199-200.

[2]盛群英.利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产临床观察[J].现代医药卫生，2009，25（2）：169-170.

[3]孙婷婷，霍雪茹，周红辉.完全性子宫破裂产妇六例的护理[J].解放军护理杂志，2010，27（17）：1325～1326

[4]高卫辉，唐妍.利凡诺联合己烯雌酚用于中期妊娠引产60例临床观察[J].中国医药导报，2010，9（3）：534-535.