产科联合介入麻醉救治前置胎盘合并胎盘植入25例临床分析

产科联合介入麻醉救治前置胎盘合并胎盘植入25例临床分析

谢茂坚

谢茂坚

（新津县人民医院四川成都611430）

【摘要】目的：探析产科联合介入麻醉进行前置胎盘合并胎盘植入患者治疗的临床效果。方法：选取我院收治的25例前置胎盘合并胎盘植入患者作为观察组，临床中由产科与介入麻醉科联合进行救治，同时选取我院同期收治的由传统方式治疗胎盘前置合并胎盘植入患者30例，作为对照组，观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组产后出血2例，进行子宫切除患者2例，平均住院时间为（6.2±2.8）d；对照组产后出血9例，进行子宫切除患者7例，平均住院时间为（9.6±3.4）d。两组对比，观察组治疗效果明显好于对照组，P<0.05。结论：产科联合介入、麻醉科室进行前置胎盘合并胎盘植入患者治疗，具有较好的效果，值得临床推广和应用。

【关键词】产科；联合；胎盘前置；胎盘植入；疗效

【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0045-01

Theclinicalanalysisof25casesofplacentacombinedwithplacentaimplantationinthetreatmentofObstetricsandGynecology

XieMaojian.ThePeople'sHospitalofXinjinCounty,SichuanProvince,Chengdu611430,China

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofthetreatmentofthepatientswiththecombinationofObstetricsandgynecologyinthetreatmentofpatientswithplacentaandplacenta.Methods25casesofplacentaandplacentawereselectedastheobservationgroup,thepatientsweretreatedbythecombinationofObstetricsandinterventionalanesthesia,and30patientsweretreatedbythetraditionalway.Thetreatmenteffectwascomparedbetweenthetwogroups.Results2casesofpostpartumhemorrhageintheobservationgroup,2casesofpatientswithhysterectomy,theaveragelengthofstaywas(6.2+2.8)d;thecontrolgroupof9casesofpostpartumhemorrhage,7casesofhysterectomypatients,theaveragelengthofhospitalstaywas(9.6+3.4)d.Inthetwogroups,theobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionThecombinationofObstetricsandGynecology,anesthesiadepartmentofplacentaandplacentainpatientswithplacentaimplantation,hasbettereffect,itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

【Keywords】Obstetrics;combination;Placentalead;placentaimplantation;Curativeeffect

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院自2012年1月至2014年1月收治的25例前置胎盘合并胎盘植入患者作为观察组，患者年龄在21岁至37岁之间不等，平均年龄为（29.6±7.8）岁，孕周为28至39周不等，平均为（34.1±5.4）周，孕次为1至4次不等，平均为（1.6±0.7）次。同时选取我院同期收治的30例前置胎盘合并胎盘植入患者作为对照组，患者年龄在19岁至38岁之间不等，平均年龄为（29.4±7.9）岁，孕周为28至40周不等，平均为（34.2±5.3）周，孕次为1至4次不等，平均为（1.5±0.9）次。两组患者在年龄、孕周以及孕次等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2病例选取标准

所有患者均符合前置胎盘合并胎盘植入病症标准[2]，且均通过剖宫产手术完成分娩；排除存在麻醉禁忌患者。

1.3方法

对照组采用传统方法进行治疗，观察组通过产科、介入与麻醉科室联合形式进行患者救治。首先，术前对患者进行腰硬联合麻醉，以腰部3和4椎体间隙作为穿刺点，进行0.5%的布比卡因注射，同时在硬膜外推注2%的利多卡因，以完成术前麻醉处理。其次，在患者右颈内进行静脉穿刺置管，便于出血情况下快速输血；在患者左桡动脉处进行动脉压监测；然后由介入科室以患者右侧股动脉作为穿刺点，进行导管鞘植入，以进行动脉造影分析，对子宫动脉的开口及走形进行观察分析，并将导管超置入子宫动脉，同时进行左侧子宫动脉造影分析与导管超置入，完成后由产科对患者实施剖宫产手术，术中由介入科对患者采取导管注入甲氨蝶呤和明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗，并通过子宫动脉造影对栓塞情况进行检查。

1.4疗效观察指标

观察记录两组患者产后出血、子宫切除及瘢痕子宫、住院时间等情况，以进行疗效评比。

1.5统计学分析

采用SPSS14.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2.结果

观察组产后出血2例，约占比率为8%，子宫切除2例，约占比率为8%；对照组产后出血9例，约占比率为30%，子宫切除7例，约占比率为23%，两组对比，观察组患者产后出血、子宫切除情况均比对照组好，P<0.05。此外，观察组平均住院时间（6.2±2.8）d，对照组平均住院时间（9.6±3.4）d，两组对比，观察组患者住院治疗时间明显比对照组短，P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

临床中，前置胎盘合并胎盘植入作为一种常见的妇产科严重并发症，对患者具有较为突出的危害作用和影响。近年来，随着临床治疗技术的不断发展，子宫动脉灌注甲氨蝶呤以及子宫动脉栓塞术成为胎盘植入治疗的重要方式，且临床研究显示，介入治疗在患者产后出血控制上具有较为突出的效果。针对这种情况，上文在进行前置胎盘合并胎盘植入治疗中，采用产科联合介入、麻醉科室共同救治方式，进行患者病症治疗和控制，结果显示，与传统治疗方式相比，产科联合介入麻醉治疗患者的产后出血及子宫切除情况要相对较好，且患者住院治疗时间短，效果突出。

总之，产科联合介入麻醉救治前置胎盘合并胎盘植入具有较好的效果，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]左俊芳.前置胎盘合并胎盘植入患者临床特点分析[J].山东医药,2015,55(16):87-89.

[2]王妍，赵扬玉.血管球囊在前置胎盘合并胎盘植入中的应用[J].实用妇产科杂志,2013,29(8):575-577.