不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床治疗及效果评估报道

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床治疗及效果评估报道

李常玉刘健安徐子林

1临沂市兰山区第三人民医院办公室276O04；2临沂市经济技术开发区人民医院骨科276000；

3临沂市经济技术开发区人民医院，骨科276000

摘要：目的观察不稳定骨盆骨折同时合并四肢多发骨折患者的临床治疗方法。方法选取2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的不稳定骨盆骨折同时合并四肢多发骨折患者42例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组病人21例，对比两组病人的临床治疗效果。结果观察组的21例病人临床治疗的优良率达到了90.48％，比对照组的57.14％更优，差异有统计学意义，P＜0.05。结论使用骨科稳定控制方法对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折病人实施治疗临床治疗效果较好，值得在临床上推广使用。

关键词：不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折；治疗效果

随着经济的发展以及科技的进步，尤其是交通事业的发展，不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折发生率越来越高[1]。本文以不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的病理特点为基础，选取2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的不稳定骨盆骨折同时合并四肢多发骨折患者42例作为对象，研究不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床治疗方法，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年4月至2015年4月在我院接受治疗的不稳定骨盆骨折同时合并四肢多发骨折患者42例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者21例。对照组的21例病人中，男性病人17例，女性病人4例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者61岁，年龄最小的患者19岁，平均年龄41.23±1.25岁。受伤原因也各不相同，其中：叫他事故诱发的有13例，高处坠伤的患者有6例，其他2例。观察组的21例病人中，男性病人18例，女性病人3例，患者年龄各不相同，其中年龄最大的患者631岁，年龄最小的患者18岁，平均年龄41.28±1.34岁。受伤原因也各不相同，其中：叫他事故诱发的有14例，高处坠伤的患者有4例，其他3例。观察组与对照组在性别、年龄以及受伤原因等一般资料上差异没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

此次研究选取的21例对照组病人使用常规的治疗方法实施治疗。观察组的21例病人则使用骨科损伤控制的方法实施治疗：首先医护工作者为观察组病人构建静脉通道，在此过程中进行输血和抗休克对症治疗。之后按照骨科损伤的控制方法对所选取的病人实施对应治疗，治疗应该具体问题具体分析，基本治疗方法有下面几点：首先，对致命性大出血病人进行有效控制；再次，以最快的速度将病人安置于ICU中，同时对病人进行生命体征监护；再次，根据不同病人不同的骨折现象对其进行对应的手术治疗。一般可先对病人四肢骨折实施治疗，然后对盆骨骨折实施治疗，在此过程中应该时刻关注病人的生命体征。

1.3治疗效果判断

治疗优秀：病人通过治疗之后，通过X线进行检查发现分离最大的移位距离不大于4毫米。治疗良好：通过X线进行检查发现分离最大的移位距离在4毫米至10毫米之间。治疗尚可：通过X线进行检查发现分离最大的移位距离在10毫米至20毫米之间。治疗较差：通过X线进行检查发现分离最大的移位距离大于20毫米。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

分析研究表1可以发现，观察组的21例病人临床治疗的优良率达到了90.48％，比对照组的57.14％更优，差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

临床中认为不稳定骨盆骨折是在高能外力的影响下诱发的一种疾病，该病的出现往往会伴有不同程度的内脏损伤和四肢多发骨折等相关并发症，有数据统计显示，该病的致残率非常高，达到了50％至70％。病死率更是10％至26％[2]。该病严重威胁着病人的生命以及健康。实际上，任何疾病的治疗都应该具体问题具体分析，不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折疾病也不例外。

骨盆骨折占骨折总数的1%～3%，往往是因为高能外伤所致，绝大多数的患者有合并症或者多发伤，治疗时其致残率能够达到50%至70%。当然最为严重的骨盆骨折是创伤性失血性休克和盆腔脏器合并伤，在救治不当的情况下死亡率非常高，达到10％至26％。有数据统计显示发现，骨盆骨折中有55%至65%是因为汽车车祸而诱发的，15%至25%是因为行人行走过程中被撞而诱发的，15%～25%是摩托车外伤[3]。盆骨骨折病人一般会有较为严重的外伤史，特比是病人骨盆受到挤压的情况下。盆骨骨折的基本症状是：病人疼痛广泛，同时在活动下肢或者坐位时会加重。局部有压痛感、淤血现象，下肢旋转、短缩有畸形情况，尿道口有出血情况，会阴部也存在肿胀[4]。对骨盆骨折的病人应该经常考虑是否为下尿路出现损伤，需要特别注意的是，尿道损伤要远远比膀胱损伤更为普遍。病人往往会出现排尿较为困难、尿道口出现溢血等现象。在双侧耻骨支骨折和耻骨联合分离的情况下，患者的尿道膜部出现损伤的可能性非常的大[5]。

参考文献：

[1]徐爱飞，陈华燕.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用[J].山东医药，2012，52（10）：45-46.

[2]梁进华.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析[J].微创医学，2014，9（4）：524-525.

[3]解仿，熊龙.对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采用骨科损伤控制的临床作用[J].中国医学创新，2014，35（34）：70-72.

[5]陈健，罗从风，高洪等.填塞法控制不稳定骨盆骨折大出血2例报道及文献回顾[J].中国急救医学，2008，28（3）：287-288.

[6]蒋伟亚，张荣花.仰卧间歇减压法预防不稳定骨盆骨折患者压疮的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：31-32.