乳腺占位性病变的B超与病理结果分析

乳腺占位性病变的B超与病理结果分析

刘肖莲朱锐昌阳成英

刘肖莲朱锐昌阳成英（东莞市桥头医院523520）

【摘要】目的探讨分析乳腺占位性病变的B超与病理结果。方法回顾性分析2011年3月-2012年10月我院收治的60例乳腺占位性病变患者的临床资料，对临床B超检查结果及病理结果进行比较分析。结果60例乳腺占位性病变患者，临床B超检查乳腺增生患者9例、乳腺增生伴纤维腺瘤患者46例、乳腺癌患者5例。病理结果乳腺增生患者9例、乳腺增生伴纤维腺瘤患者48例、乳腺癌患者3例。临床B超检查结果的符合率为96﹪（58/60），误诊率为4%（2/60）。符合率与误诊率比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论临床B超检查乳腺占位性病变的符合率高，作为临床检查乳腺占位性病变的重要辅助检查手段，具有较大的应用价值，值得临床推广使用。

【关键词】乳腺占位性病变B超病理结果

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0009-02

近年来，乳腺占位性病变的发生率有所上升，严重影响了患者的生活和工作，对患者的身体健康产生了极大的危害[1]。采用有效的检查手段对乳腺占位性病变进行确诊，对于患者的治疗和预后有着重要的意义。本文旨在探讨分析乳腺占位性病变的B超与病理结果，为临床采用有效的检查手段对乳腺占位性病变进行确诊提供参考。具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料我院2011年3月-2012年10月我院收治的60例乳腺占位性病变患者。所有患者均为女性，年龄最小患者14岁，年龄最大患者52岁，患者平均年龄为31.5岁。乳腺占位性病变患者病变位置：30例（50﹪）患者病变位置为乳腺外上象限，16例（26.67﹪）患者病变位置为内上象限，10例（16.67﹪）患者病变位置为内下象限，2例（3.33﹪）患者病变位置为乳晕周围；2例（3.33﹪）患者病变位置为其它位置。病理结果乳腺增生患者9例、乳腺增生伴纤维腺瘤患者48例、乳腺癌患者3例。患者在性别、年龄、病变位置、病理结果等一般资料方面比较，P>0.05无显著性差异，具有可比性。

1.2方法临床B超检查使用超声波诊断仪，患者取仰卧位或侧卧位进行检查。病理检查使用双目显微镜，品牌为Leica，倍数为10×10与10×45，中薄切片，采用苏木精-伊红染色法[2]。取实质病变标本做病理检查。

1.3B超检查乳腺正常声像正常的乳腺B超声像由表皮至胸大肌依次为：皮肤：呈厚度为2-3mm的增强弧形声带，声带的界限清楚、边界整齐；浅筋膜：比较薄，B超图像常不显像；皮下脂肪组织：比较厚，呈较厚的密度低回声，回声内伴有散在的弱光点，或三角形的增强光条，是库柏氏韧带（Cooperligament）[3]，回声边界不是十分清楚；乳腺结构：包括乳腺腺叶和乳腺导管，乳腺腺叶呈强度中等的光点光斑。乳腺导管呈圆形或者椭圆形的暗区，交错排列且大小一致。胸大肌：呈均质的暗区，位于乳腺腺叶的深层。

1.4统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（x-±s）表示，采用X2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2结果

临床B超检查结果及病理结果进行比较，详见表一

表一临床B超及病理结果比较表：

由表一可见，60例乳腺占位性病变患者，临床B超检查乳腺增生患者9例、乳腺增生伴纤维腺瘤患者46例、乳腺癌患者5例。病理结果乳腺增生患者9例、乳腺增生伴纤维腺瘤患者48例、乳腺癌患者3例。临床B超检查结果的符合率为96﹪（58/60），误诊率为4%（2/60）。符合率与误诊率比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

3讨论

B超检查乳腺占位性病变的声像特点主要有以下几个方面：乳腺增生的B超声像表现多为乳腺显著性增大，内部结构发生紊乱，可见多个大小不等、边界清晰、后缘的回声增强的无回声区，区内可见分布不均的较大光点或光斑，在囊性无回声区的周边和内部未发现血流信号；乳腺纤维腺瘤的B超声像表现多为边界清晰、光滑的肿块，肿块的形状多为圆形或椭圆形或者分叶状，肿块有包膜回声，肿块内部回声可见弱光点，后缘回声增强，肿块如出现钙化点，则在肿块的后方出现声影，囊性病变则表现为暗液区存在，暗液区的内部和周边可见血流信号，但血流量较少，血流速度较低，血流阻力数值较低。如果血流信号丰富，钙化点呈簇状则可能为恶性肿块；乳腺癌的B超声像表现多为边界模糊的肿块，肿块边缘有毛刺，肿块的内部回声不够均匀，有延伸样浸润。髓样癌呈边界清晰的圆形回声，硬癌呈密集型强回声，癌中心有积液存在。肿块内部血流信号强、内部有血管新生、形成动静脉瘘，血流速度快，阻力指数高[4]。

病理检查乳腺占位性病变的特点主要有以下几个方面：乳腺增生的病理特点为乳腺小叶及乳腺纤维增生以及乳腺导管扩张导致囊肿形成，上皮瘤样增生，且大汗腺化生；乳腺纤维腺瘤的病理特点为乳腺增生的结缔组织及乳腺小导管以及乳腺管泡，发生粘液病变或胶原纤维化病变或者钙化；乳腺癌的病理特点为肿瘤细胞以分枝的乳头状结构存在，结缔组织较少，血管较丰富，癌巢组成，硬癌恶癌细胞较少，致密结缔组织较多。

综上所述，临床B超检查乳腺占位性病变的符合率高，作为临床检查乳腺占位性病变的重要辅助检查手段，具有较大的应用价值，值得临床推广使用。

参考文献

[1]黄盛玉.200例乳腺占位性病变的情况分析[J].医学信息，2011，24（2）：1043-1044.

[2]梁世玲，曾志玲，冯玉珊.超声对乳腺占位性病变的诊断价值及引导下活检的应用[J].临床医学，2010，30（8）：30-31.

[3]王芳，谢明臣.B超对乳腺占位性病变的诊断价值[J].中国医药导报，2007，4（6）：116-116.

[4]陈丽珠,张培彤.中医药抗乳腺癌术后复发和转移的临床研究进展[J].中国肿瘤,2010,(01):49-52.