分析胆囊癌手术患者实施围手术期的护理的临床效果

分析胆囊癌手术患者实施围手术期的护理的临床效果

赵玉红

(淮安市淮阴医院江苏淮安223300）

【摘要】目的：分析对胆囊癌手术患者进行围手术期护理的临床效果。方法：选取我院2013年5月～2015年5月收治的胆囊癌手术患者60例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理，比较分析2组护理满意度与并发症发生率。结果：观察组护理满意度100%，对照组为73.3%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)。结论：围手术期护理用于胆囊癌手术中，能有效提高护理满意度，帮助患者早日康复，有临床推广价值。

关键词：胆囊癌；围手术期；临床效果

胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，以腺癌所占比例最高，其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。胆囊癌主要临床症状包括：右上腹疼痛、消化不良、右上腹肿块，严重影响到患者日常生活[1]。本文对胆囊癌手术患者实施围手术期护理，护理效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是我院2013年5月～2015年5月收治的胆囊癌患者60例。所有患者均符合胆囊癌手术标准，将其随机分为2组，每组各患者30例，其中观察组男17例，女13例，平均年龄（55.0±1.3）岁，给予观察组围手术期护理；对照组男16例，女14例，平均年龄（54.2±1.5）岁，给予对照组常规护理。比较2组患者基本资料（性别、年龄），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理措施，包括：定期对病房进行消毒，保持病房的良好通风，保持病房的温度、湿度在适宜的范围内，并注意保持病房的安静；观察组采用围手术期护理，具体方法为：

1.2.1心理护理

护理人员应向患者介绍进行胆囊癌手术的优势、护理效果，增强患者对该手术的信心，拉近医患之间的距离感，在进行手术前，护理人员应对手术中需要器械进行严格检查，看是否存在遗漏的情况。护理人员应用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，及时对患者进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患者信任，增强护理依从性[2]。

1.2.2术后护理

手术结束后，护理人员应将患者送入麻醉复苏进行复苏，对患者进行严格护理，注意患者有无咳嗽、胸痛等并发症，待患者清醒护理人员应鼓励患者深呼吸，告诉患者手术已经获得成功，并与病房护理人员做好交接工作，术后，护理人员应该正确指导患者适量用药，患者用药期间，护理人员应该对其进行严格观察，注意病情的变化，在患者服药以后，护理人员应该对患者预后情况、药物治疗的效果及不良反应进行准确了解，一旦发现患者出现了不良反应必须采取行之有效的应对措施[3]。

1.2.3健康教育：护理人员必须定期开展胆囊癌护理等相关知识学习培训，让患者对胆囊癌症状相关知识进行了解，培训时间大概维持在1h左右。培训内容可以涉及到药物治疗、疾病预防、饮食护理等方面，培训结束后，护理人员应该指导患者填写健康教育手册，便于护理人员更好地了解患者对相关知识的掌握情况，同时，护理人员还应该采取一定宣传手段，让患者对疾病有深层次的了解[4]。

1.2.4延伸护理：当患者出院以后，护理人员应该对患者用药进行嘱咐，并对患者病情恢复情况进行跟踪，以防疾病异常变化，护理人员应该多加嘱咐，加强患者对复诊检查重要性的认识。

1.3观察指标

对患者术后并发症，如切口感染、出血、胃肠道损伤以及胆管损伤等并发症进行观察。

1.4评定标准

满意度调查：针对心理护理、饮食指导、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度＝（非常满意人数＋满意人数）/总人数×100%。

1.5统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X²检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两种护理方式临床护理满意度对比

2组满意度情况对比，观察组非常满意20例，比对照组多7例；观察组满意10例，比对照组多1例；观察组不满意0例，比对照组少8例；2组总满意度相比，观察组为100%，比对照组高26.7%。比较2组数据，差距显著（X²=17.2896，P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

表1两种护理方式临床护理满意度对比[n(%)]

3.讨论

胆囊癌的早期临床症状典型性不明显，容易有漏诊情况出现，而到了中晚期的患者会有转移现象出现，其预后较差。现阶段实施胆囊癌的手术风险较大，所以引起了医学界的重视。对胆囊癌手术患者实施围手术期护理，术前进行常规检查，对患者的身体情况了解清楚，并对患者心肝肺肾等脏器功能进行评估，术后对患者体征变化进行观察，这样能将并发症发生率有效减少[5]。

术前护理，对患者的家庭经济情况、病情、症状及检验结果等进行评估，并对其进行心理护理，告知患者胆囊癌作为一种恶性肿瘤，必须要及早进行诊断治疗才能有效控制病情，并鼓励家属参与到治疗方案的选择中，以此选择最为合适的手术方案。护理人员应用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对症进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，增强护理依从性，提高患者对护理人员的信任度[6]。术后护理，对患者生命体征进行密切检测，尤其要注重心电图的变化，还要警惕有术后心脏病突发的情况出现。护理人员应对患者的行为、意识以及神智进行观察，为预防肝功能出现衰竭，可进行保肝治疗。在对患者术后出现情况进行观察是，要看各引流管道及伤口有无出血情况出现，如果发现出现多量出血情况，需及时进行处理，以此避免并发症出现恶化。

本研究中，分别给予2组患者常规护理、围手术期护理，对比两组护理满意度与两组患者并发症发生率。在护理满意度调查中，观察组非常满意20(66.7)、满意10(33.3)、不满意0(0%)，总满意度为30(100.00)；对照组非常满意13(43.3)、满意9(30)、不满意8(26.7)，总满意度为22(73.3)；观察组护理满意度明显高于对照组，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。在患者并发症并发率调查中，对照组切口感染2(6.6%)、出血1（3.3%）、胃肠道损伤2（6.6%）、胆管损伤1（3.3%）、并发症发生率6（23.1%）；观察组仅有胃肠道损伤1(3.3%)。观察组并发症并发率明显少于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胆囊癌手术患者中辅以围手术期护理，有利于提高临床护理满意度，促进胆囊癌患者能早日恢复，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]刘晓瑜,吴素清,宋春燕.优质护理活动在腔镜下胆囊癌根治术围手术期护理中的应用效果评价[J].中国实用医药,2014,30(02):201-203.

[2]王素玲.63例老年胆囊癌合并糖尿病的围手术护理[A].中华护理学会.中华护理学会2009全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会:,2013,15(09):220-221.

[3]张玉萍.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J].当代医学,2015,05(03):131-132.

[4]卢芳燕,王华芬,胡晨璐,杨静,施冬虹.老年肝胆胰恶性肿瘤患者185例的围手术期护理[J].护理与康复,2015,04(07):341-343.

[5]袁中草,王定清,袁爱珍,吴柳玲,刘映文.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学,2012,18(05):130-131.

[6]刘志华,崔怡,滕亮,任贵军,丁俊琴.肝移植患者围手术期护理体会[J].护士进修杂志,2013,04(07):342-344.