湿润烧伤膏联合康复新液治疗化疗性静脉炎疗效观察及护理

湿润烧伤膏联合康复新液治疗化疗性静脉炎疗效观察及护理

刘丽华隋丽丽（通讯作者）

诸城市人民医院山东诸城262200

我国恶性肿瘤的发病率呈逐年上升，已是死亡原因的首位[1]。恶性肿瘤的治疗方式有手术、放疗、化疗等综合治疗，其中化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，静脉输液是化疗药物主要的给药途径。静脉给药后易发生化疗性静脉炎，可引起患者痛苦及影响化疗的顺利进行。现在临床上治疗化疗性静脉炎的方法很多，笔者采用湿润烧伤膏联合康复新液治疗化疗性静脉炎临床效果显著，现汇报如下。

1资料与方法

1.1静脉炎分级标准[2]

采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准。I级：穿刺点疼痛，红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。II级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。III级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.2一般资料

选择我科2014年1月至2016年1月使用化疗药物后出现化疗性静脉炎的住院病人80例，男41例，女39例，年龄45-70岁，平均年龄54岁。I级静脉炎16例，II级静脉炎50例，III级静脉炎14例。其中肺癌35例、胃癌25例、食管癌20例。化疗药物包括顺铂、卡铂、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、奥沙利铂、吉西他滨、伊立替康。将患者随机分配为实验组和对照组各40例。两组患者年龄、性别、药物种类、病种、穿刺血管状况、静脉炎分级等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3方法

2组患者均遵守高危药物护理规范，采用24#浅静脉Y型留置针，选择血管走向直、弹性好、回流好、管腔大的前臂静脉穿刺，发生静脉炎后立即停止输液，并适当抬高患肢。对照组采用50%硫酸镁浸湿4层纱布，覆盖于静脉炎部位，大于病变处3cm，每次湿覆1小时，4次/天。实验组用无菌棉签涂抹湿润烧伤膏于静脉炎处，厚度约1mm，范围约3cm，再轻轻按摩10分钟，4次/天，待药物吸收后再用康复新液浸湿4层纱布，覆盖于患处，大于病变处3cm，每次湿覆1小时，4次/天。实验组及对照组治疗均以治愈结束。

1.4疗效评价方法

比较2组方法治疗化疗性静脉炎的疗效，治疗后3天评估。静脉炎局部评价标准[3]，治愈：红肿及静脉条索均消失；显效：红肿及静脉条索减轻>=80%；有效：红肿及静脉条索减轻<80%；无效：治疗前后炎症变化不明显。疼痛评价标准[4]，完全缓解（CR）：完全无痛；明显缓解（PR）：疼痛明显减轻，不影响睡眠及日常生活；轻度缓解（MR）：疼痛减轻；无效（NR）：治疗前后疼痛无变化。

1.5统计学处理

采用SPSS21统计软件，计数资料用X2检验，计量资料用（x+s）表示，采用t检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

2结果与分析

3．讨论

化疗性静脉炎是由于化疗药物对血管刺激而引起的血管壁的无菌性炎症反应，是静脉注射抗癌药物极为常见的毒性反应。有资料显示化疗性静脉炎发生率高达80%[5-6]，通常临床表现为红、肿、热、痛、触及硬结，见静脉条索状改变，严重者可导致组织坏死。引起化疗性静脉炎原因有药物因素、患者因素、物理因素、护理因素等等[7]，护理因素无论在化疗性静脉炎预防及治疗中均有重要地位。

3.1护理因素

化疗前有护理人员对患者及患者家属宣教，让其了解静脉化疗可能出现静脉炎这一并发症的可能性，不要夸大引起患者紧张；护理人员了解患者化疗方案、药物副作用等等。选择血管直、弹性好、管腔大、回流好、易固定的上肢浅表静脉为穿刺静脉，一次穿刺成功，尽量避免反复穿刺。化疗过程中，注意加强病房巡视，做好交接班。避免同一静脉血管穿刺，使并发症最少，提高患者生存质量。

3.2湿润烧伤膏和康复新、50%硫酸镁三者药理作用

3.2.150%硫酸镁外敷具有消肿、止痛、扩血管作用，是传统治疗化疗性静脉方法之一。50%硫酸镁为高渗液，渗透压高可吸出局部组织水肿液，减轻水肿。镁离子可拮抗钙离子内流，松弛静脉血管平滑肌，促进局部血液循环，减轻红肿热痛局部炎症反应[8]。50%硫酸镁，易挥发及析出结晶，浓度降低影响治疗效果。

3.2.2湿润烧伤膏是治疗烧烫伤的外用药物，具有清热解毒、止痛、改善微循环、促进创面修复等功效。一项关于化疗性静脉炎护理干预的meta分析提示湿润烧伤膏用于化疗性静脉炎在治愈率方面明显优于硫酸镁湿敷，与本研究吻合[9]。康复新液具有抗炎、消肿、促进细胞和肉芽组织增长，加快坏死组织脱落，提高机体免疫力等作用[10]。在临床应用广泛，其中康复新联合50%硫酸镁治疗化疗性静脉炎，疗效显著，减轻患者疼痛、缩短炎症周期，无明显副作用。

4.结论

湿润烧伤膏联合康复新液湿敷治疗化疗性静脉炎，两者具有协同作用，与50%硫酸镁湿敷比较疗效显著，使用方便，价格低廉，无副作用，值得进一步推广。

参考文献：

[1]胡夕春.肿瘤科常见诊疗问题问答.复旦出版社.2016年10月第1版。

[2]顾晨艳.静脉炎高危因素与防治进展.全科护理.2015年32期。

[3]王莉.喜疗妥软膏治疗II级化疗性静脉炎疗效观察.四川肿瘤防.2005年1月。

[4]薛朝晖.硫酸镁湿敷联合康复新对长春瑞滨外渗的疗效及护理体会.中国医学创新.2011年26期。

[5]牛亚楠.硫酸镁联合康复新液湿敷在治疗静脉炎肿的疗效观察.当代护士.2015年9期。

[6]于玲.三种外用药物预防5-氟尿嘧啶持续泵入所致化疗性静脉炎的临床效果.中国医科大学学报.2015年7期。

[7]李雪娇.化疗性静脉炎的研究进展.中华现代护理杂志.2009年21期。

[8]朱红卫.喜疗妥软膏与硫酸镁治疗化疗药致静脉炎的疗效研究.河北医药.2009年17期。

[9]靳英慧.化疗性静脉炎护理干预效果的网状Meta分析.护理学杂志.2016年4期。

[10]高黎黎.康复新的临床新用途.中国误诊学杂志.2006年7期。