股骨干骨折术后功能恢复的康复护理研究

股骨干骨折术后功能恢复的康复护理研究

吴佩霖吴耀华

吴佩霖吴耀华（茂名市职业病防治院525011）

【摘要】目的探讨股骨干骨折术后功能恢复的康复护理方法。方法根据股骨干骨折术后恢复的特点，用科学的方法对患者进行康复护理指导，运用科学的方法避免或减少患者因患肢制动或长期卧床而引起的废用综合症。根据骨折术后早、中、后3期每期的特点开相应的运动处方，进行相应的功能锻炼，坚持完成每天的运动量、运动形式及运动时间。结果通过对患者实施功能恢复的康复护理，有效防治了患者并发症的发生，并且患者取得了良好的康复效果。结论通过对股骨干骨折患者实施以功能锻炼为主的康复护理，对预防患者并发症的发生及促进患者康复有重要的意义。

【关键词】股骨干骨折功能锻炼康复护理

【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0033-02

股骨干骨折是指股骨粗隆下2—5cm至股骨髁上2—5cm之间的骨干骨折，多发于10岁以下儿童及青壮年，约占全身骨折的6%[1]。股骨干骨折的发生多是由于较大的直接暴力或间接暴力，并且伴有严重的软组织损伤，易引起股骨干骨折的直接暴力因素有机器挤压、重物击伤、车辆撞击、火器伤等；间接暴力因素比如从高处跌下，从而引起股骨的斜形或螺旋骨折[2]。随着社会的发展，股骨干骨折的发生率也逐渐增高。对于成年人的股骨干骨折，目前多采用股骨干骨折切开复位内固定方法治疗，由于股骨干骨折病程较长，术后的卧床时间长，术后易产生下肢静脉血栓、关节僵硬、肌力减退等并发症。因此加强术后的康复护理，对于缩短患者病程、减少术后并发症从而提高患者的生活质量极其重要。选择我院2010年4月-2011年5月收治的98例股骨干骨折患者进行术后有计划的康复护理，通过随访发现，患者术后生活自理能力，并发症的发生情况等有了明显的改善，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年4月-2011年5月收治的98例股骨干骨折患者进行术后有计划的康复指导，男72例，女26例，年龄8-47岁，平均年龄35岁。其中不稳定性骨折25例，稳定性骨折73例。骨折原因车祸伤54例，坠落伤10例，重物砸伤31例，其他原因3例。根据患者情况对其进行硬膜外或腰硬联合麻醉，然后行股骨干骨折切开复位内固定术。

1.2方法股骨干骨折患者术后的护理目标为（1）解除患者术后的疼痛；(2)促进患者的关节活动度，使患者生活能够自理；(3)预防患者发生术后并发症，并通过功能锻炼防止患者发生废用综合症。具体方法为（1）患者的体位。患者回病房后采取去枕平卧位，并将患肢抬高，以免患肢出现肿胀。根据病人情况，适当的对肢体末端的关节进行活动锻炼。密切观察患者的生命体征，保持患者呼吸道通畅，给予患者氧疗。每30min-60min进行一次护理记录。（2）引流的护理。由于股骨干骨折患者在术中出血较多，因此手术后多在切口处放置引流管，并保证引流期间引流管的稳固通畅，从而通过观察引流液的颜色、性质、引流量，来分析患者的病情，如果引流液的量增多，应适当补充患者的血容量，并密切观察生命体征，及时更换伤口处的敷料并保持伤口清洁，防止发生感染。（3）心理护理。由于股骨干骨折多伴有严重的软组织损伤，造成大量的出血，因此患者多有紧张、恐惧、焦虑的情绪，形成沉重的心理负担。护理人员可以通过整洁的形象，微笑、热情的态度及时与患者进行沟通，并为患者安排干净、舒适的环境，减轻患者对环境的陌生感以及术后的焦虑孤独感。通过向患者介绍手术的相关事项，就手术的安全问题等对患者进行详细的讲解，使其增加战胜疾病的信心，获得安全感。（4）早期功能锻炼。术后第2天即可指导患者通过伸直膝关节，背屈踝关节，来收缩大腿及小腿的肌肉，每次进行5-10min，每天进行6-8次，进行肌肉的舒缩活动[3]。术后1周即可鼓励患者做膝关节的伸屈运动。同时可活动小腿及踝关节，注意由轻到重的循序渐进原则。术后两周增加膝关节的主动锻炼，主要目的是增加肌力。可指导患者坐于床沿，练习膝关节的屈曲，具体做法为固定患者大腿，嘱患者用力摆动小腿，程度以患者膝关节产生酸胀但无明显疼痛为宜。每周可增加5°-10°患肢的活动度。术后6-8周，即可鼓励患者下床活动，。教会患者借助拐杖、轮椅等进行辅助行走，患者上下楼时，指导其练习上楼时先上健侧，练习下楼时先下患侧，即坚持好上坏下的原则。撤拐时应先撤掉患肢的拐，练习患者用健侧单拐行走，然后再锻炼患者用患肢单拐行走，最终达到撤掉双拐的目的。稳定性骨折的患者在术后8-12周即可不用拐杖下地行走。但应根据骨折端骨痂的生长情况来逐渐使患肢进行负重练习。

2结果

患者术后进行了4—10个月的随访，平均随访时间6个月，在对患者随访过程中发现98例患者中，有95例患者在术后4个月骨折部位关节功能即恢复正常。3例患者由于合并多发骨折不能进行主动功能锻炼。患者均未发生静脉栓塞、关节僵硬、肌力减退等并发症。取得了良好的康复效果。

3讨论

股骨干骨折的患者，由于静脉壁受到了损伤，又经过了手术造成了创伤，患者多因惧怕疼痛或害怕术后发生意外而不敢进行主动功能锻炼，从而造成了血流缓慢，使血液处于高凝状态[4-6]，提高了深静脉血栓的发生率。患者术后均会发生患肢的水肿，为了减少术后并发症，护理人员通过多与患者进行沟通，取得患者信任后，向患者解释功能锻炼对术后恢复情况的重要性以及进行术后训练可以促进静脉血液回流对机体康复有利等问题，使患者能够主动配合，积极进行功能锻炼。根据患者情况实施不同的功能锻炼方法，如果病情允许，麻醉作用消失后即可对患者进行循序渐进的、有效的功能锻炼。还可以指导患者的家属对患者进行患肢的揉捏和皮肤按摩。通过研究发现，对患者进行有计划的康复护理可以有效的提高患者的康复效果，因此对股骨干骨折的患者实施功能恢复的康复护理值得在临床上进行广泛推广。

参考文献

[1]袁华.Nursingprogressonpreventionofartificialprosthesisdislocationforpatientsafter，undergoingtotalhiparthroplasty[J].ChineseNursingResearch，2007，21(98)：2368-2369.

[2]占俊，哈斯也提?牙合甫，张广芝.阶段性持续健康教育在股骨骨折护理中的应用[J].新疆医科大学学报，2007，30(12)：38.

[3]保玉萍,彭生玲,股骨干骨折患者术后功能锻炼与护理[J].中国社区医师.医学专业,2010,12(8):184.

[4]周朝波,王军辉,张国芬.股骨干骨折术后早期功能锻炼对膝关节功能恢复的影响[J].中外健康文摘：医药月刊,2007，4(1)：94—95.

[5]刘世涛，陈勇华，肖思贤，等.股骨干骨折术后早期康复训练对膝关节功能康复的作用研究[J].临床医学工程，2010，4(17)：4.

[6]单春霞.股骨干骨折术后功能锻炼的护理[J].华北煤炭医学院学报，2009，11(6)：876.