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子宫残角妊娠6例临床分析

杨红梅(辽宁省沈阳市沈北新区中心医院辽宁沈阳1101

子宫残角妊娠是指受精卵于子宫残角内着床并生长发育,一旦破裂,可危及孕产妇生命。为提高对本病的认识,现将我院收治残角子宫妊娠病例回顾性分析如下:

1临床资料

1.1我院1989年8月—2007年1月共收治残角子宫妊娠患者6例,同期异位妊娠患者556例(占1.1%)。发病年龄21—32岁,平均年龄26岁。发病时停经天数为2个月—8.5个月,平均为3.2个月,孕产次数:初孕患者4例(占67%),经孕患者2例(占33%)。

1.2诊断及治疗

残角子宫妊娠6例中,有3例以腹痛、阴道流血伴头晕就诊,经检查诊断为异位妊娠,失血性休克,在抗休克同时行手术治疗,术中证实为残角子宫妊娠,行残角子宫切除术及同侧输卵管切除术;2例在外院行人工流产术,术中未见绒毛而转入我院,彩超提示残角子宫妊娠,而行残角子宫切除术及患侧附件切除术;1例因妊娠6个月行彩超检查疑似残角子宫妊娠,给予期待疗法至妊娠37周行剖宫产术获一女活婴,术中同时切除残角子宫及患侧附件。

2讨论

2.1残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠,误诊率高,仅在开腹探查时发现。本文2例患者在外院行人工流产术未找到绒毛,且阴道流血较多,经彩超证实为残角子宫妊娠,及时行手术治疗,减少了术中出血,故建议患者在人工流产前应行B超检查以免误诊。

2.2残角子宫妊娠一旦发生破裂,患者易出现失血性休克,危及患者生命,故应及早开腹探查,切除残角并将圆韧带的残端及保留的附件固定在相应部位。本文有一患者获一女活婴纯属侥幸,一旦发生破裂,后果将不堪想象。