李云霞
（河南省焦作市第二人民医院心功能室454001）
【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0149-02
为进一步探讨室性早搏（室早）RonTRonP现象的临床意义。本文就近年来我院住院和门诊随访患者常规心电图、心电监护及动态心电图记录发现有RonTRonP现象53例，进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1临床资料：53例中，RonT33例，男21例，女12例，年龄16—75岁（平均50.2）；RonP20例，男13例，女7例，年龄22—72（平均53.7）。疾病组（A组）37例，均经超声心动图、心脏X线及其他有关实验室检查，临床诊断明确；无明显疾病组（B组）16例，均以心悸症状就诊，无明确心脏病史，进行全身及心脏检查，除心电图室性早搏及3例有左心室高电压外，无其他疾病证据和心功能异常。
1.2方法：RonT现象是指室性早搏的R波落于其前一心室激动的T波之上，早搏指数小于1。RonP现象是指室性早搏的R波落在窦性P波之上或者窦性P波开始后立即出现室性早搏。对以易产生心室内差异性传导的其他心律失常为基本心律者，如心房颤动、心房扑动、室上性心动过速，因不易于室性激动区别，不列入本文统计。
2.结果
见附表。
附表室性早搏RonTRonP观察结果
注*并发室速室颤后死亡**并发室颤死亡1例
33例RonT，22例（66.7%）发生于A组，11例（33.3%）发生于B组；20例RonP，15例（75.0%）发生于A组，5例（25.0%）发生于B组，以疾病组为常见。
二者诱发的快速室性心律失常，除1例发生于低钾血症RonT外，均发生于心血管疾病。A组中，总诱发率为29.7%，RonT为27.3%，无明显疾病的B组均为诱发快速心律失常。A组合B组间有非常显著差异（P<0.01）,全组住院期间死于并发快速室性心律失常3例，其余随访半年到9年，死于冠心病、心肌病、肺心病者5例。
3.讨论
长期以来，RonT和RonP现象被认为是预后不良的征兆，是最危险的室性心律失常，在Lown分级中被定为最高级，5级。认为舒张早期RonT易发展为室颤和室速，而舒张晚期RonP引起室速更为多见，也可诱发室颤，并认为多见于器质性心脏病。但近年来这种观念已受到质疑，认为在急性心肌梗死患者中，室性早搏伴RonTRonP现象的临床意义是肯定的，而对于非器质性心脏病患者，其临床意义并不大。
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