腹腔镜疝气修补术对小儿疝气的治疗效果分析

腹腔镜疝气修补术对小儿疝气的治疗效果分析

杨明

杨明

齐齐哈尔和平医院黑龙江省齐齐哈尔市161000

【摘要】目的：分析探讨腹腔镜疝气修补术对小儿疝气的治疗效果。方法：选取我院自2013年3月~2014年3月收治的小儿疝气患者100例的临床资料进行回顾性研究。根据手术方法的不同，将这100名患者随机分成两组，每组50人，分别为对照组和观察组。对照组的患者采用传统疝气修补术进行治疗，观察组的患者采用腹腔镜修补术进行治疗，对比两组患者的手术治疗效果。结果：100例患者经过手术治疗全部治愈，且观察组的各项观察指标明显优于对照组二者相比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗小儿疝气具有创伤小、手术时间短、恢复块等优点，比传统的手术方法具有明显的优越性。

【关键词】腹腔镜；小儿疝气；治疗效果

【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-169-01

小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍。手术治疗是根治疝气的唯一方法。传统手术需要行较大的切口，对小儿造成的创伤较大，并且复发率较高，相对于传统手术来说，腹腔镜具有操作简单、创伤小、恢复快、复发率低等优点，常用于微创手术。2013年3月~2014年3月期间，我院采用腹腔镜疝气修补术治疗100例小儿疝气患者，疗效显著。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在2013年3月~2014年3月期间在我院确诊并治疗的100名小儿疝气患者。其中男53例，女47例。年龄9个月~12岁，平均年龄5.6岁。随机分为两组，每组50人，分别为对照组和观察组。对照组中男性有25名，女性有25名，平均年龄为5.2岁。观察组中男性有28名，女性有22名，平均年龄为6.1岁。两组患者的年龄、性别等基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

术前禁饮、禁食8h，静脉补液，术前排空膀胱，是膀胱处于空虚状态，减少膀胱损伤的概率扩大手术野。进行手术时，患儿取仰卧位，头低脚高15°，采用气管插管静脉复合麻醉。常规消毒，脐孔处应更注意消毒。在患者的脐窝处，用Veress针穿刺入腹腔，建立二氧化碳气腹，将压力设定为6~8mmHg，流量为2.0~2.5L/min，拔出气腹针后，用5mmTrocar穿刺入腹腔找到患侧内环口（患侧内环口呈喇叭口状，并有隧道向腹股沟管延伸），同时观察对侧是否有隐性鞘状突口未闭。取患儿发病同侧的腹直肌外侧缘脐水平处置5mmTrocar穿刺入腹腔置入持针器。用1枚带双4号线绒大圆针在内环口上方的偏外侧，对内环口进行环绕，可分多次进行，完成后再将缝线收紧，确认无漏洞存在后，内环口结扎可选择单手打结，取出缝针并解除气腹，再用75%的酒精为患儿的切口皮肤处消毒。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行分析，所得资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组平均的手术时间为61.6±11.2min，术中的平均出血量48.5±5.4ml，术毕至下床活动的平均时间32.7±7.9h，住院的平均时间8.9±4.2d.观察组平均的手术时间47.2±8.9min，术中的平均出血量21.3±4.7ml，术毕至下床活动的平均时间14.9±4.7h，住院的平均时间6.2±2.1d.观察组患儿的各项手术指标均明显优于对照组患儿，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。

3.讨论

小儿疝气一般常在腹内压增高时出现，如哭闹、剧烈运动、便秘、排尿困难等情况下出现。如果疝块发生嵌顿，常伴有腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食等现象，严重者会导致肠管坏死，甚至危及生命。

要想彻底根治小儿疝气，手术是唯一的方法。传统的手术方式主要是对患儿的疝囊进行高位结扎，重点在于修补其腹股沟管管壁的部分，强行将不同结构的解剖层次缝合。此种方法的张力大，对患儿造成的创伤大，患儿的恢复时间长，复发率较高。随着科技的发展，现已逐渐将腹腔镜手术替代传统手术。腹腔镜疝气修补术主要是沿着患儿腹膜间隙的部分进行修补，不用进行辅助的固定处理，不会受到患儿腹股沟管生理结构的影响，对患儿造成的创伤较小，恢复较快，疼痛程度较轻。本研究结果显示，用腹腔镜疝气修补术治疗的效果显著，可明显缩短患儿的治疗时间，减小复发率。

参考文献：

[1]贺磊.腹腔镜手术治疗小儿疝气78例疗效分析[J]现代诊断与治疗2013，24

[2]方小三，王小明，胡明华.腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J]中国现代普通外科进展，2015，03

[3]陈立社.用腹腔镜疝气修补术治疗小儿疝气的疗效研究[J]当代医药论丛，2015，13