神经外科护理带教方法初探

神经外科护理带教方法初探

罗庆莲杨昌美余明英

罗庆莲杨昌美余明英（泸州医学院附属医院神经外科四川泸州646000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0304-01

【摘要】本文从外科护理教学入手，指出了神经外科护理带教工作的重要性；提出了在带教中所采用的教学方法，特别是在专科护理方面要做到护理的集中性、专业性，护生的差异性三方面相结合；严格要求护生，为其将来的发展打下坚实的基础。

【关键词】神经外科护理带教

神经外科护理带教工作是外科护理教学中的重要组成部分，是护生进入神经外科实习，理论联系实际的重要环节。它既巩固了护生的临床护理知识，又切实增强了护生的实际操作技能，让护生得到综合职业能力的全面提高。神经外科危重病人多，病情变化快,护理工作繁重，病人的死亡率高，容易造成护生在临床实习前的畏惧、恐惧心理，给临床带教带来一定的难度。近年来，我结合了我科实际，对实习护生采取了一些有效的带教方法，取得了良好的带教效果，现介绍如下。

1加强病情观察能力的培养

护生进入神经外科病房实习，首先要对病人病情进行观察，做出准确判断，并根据病情实施相应的护理。在实践中要让护生不断认识患者，提高自己的判断能力，迈出坚实的第一步。神经外科的病情观察主要包括对病人意识、瞳孔、生命体征、头痛呕吐、癫痫发作、肢体活动等情况的观察。病情观察要注意次序：例如在生命体征观察中要先测呼吸、脉搏、血压、瞳孔，最后是意识。重型颅脑损伤的病人病情严重，在治疗过程中随时会出现病情变化，经验丰富的护士能在治疗护理中及时发现脑疝前驱症状，让医师及时采取及时的抢救措施，防止病情恶化。在带教过程中，要指导护生对病人病情的观察，对病情变化的观察，了解症状体征与疾病的相关性。引导护生提出护理措施，最后由带教老师小结，使护生在带教老师小结中验证自己对疾病的认识和采取的护理措施是否恰当，从而得到能力上的提高。

2加强基础护理技术操作的训练

在基础护理技术操作的带教过程中要让护生树立“以患者为中心”的现代护理观。首先护生着装必须符合标准，仪表端庄、大方得体、使患者有安全感。其次在操作时做到“四轻”，操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻，说话温和、尊重患者、微笑服务。在操作中，护生如有失败，应指导护生以诚恳的态度向患者道歉，取得患者的谅解。以教(传授、示教)、帮(指导)、放(放手给予实践)、查(检查)有机结合的带教方式，使护生尽早掌握各种护理技术操作[1]。

3加强神经外科专科护理技术操作的训练

由于神经外科的护理操作有其自身的专科性，因此护生在实习过程中除了要求能做到准确观察病情，认真、细心、周到、全面对病人进行护理，还需带教护生做好神经外科专科方面的护理。为此要做到三方面的注意：

3.1注意专科护理的集中性

护生进入科室后，带教老师要及时制定出时间安排表，通过集中讲授的方式，对全体护生讲解本科的专科护理知识，让她们了解并掌握神经外科的基础知识。特别是对高发病情要有仔细的了解，并要能理解其发病的病因。如颅内感染、高血压脑出血、损伤等疾病的发病原因、临床表现以及治疗和护理要点等。对于各种管道的护理、病人的健康指导等共性知识也要对护生做集中的重点讲解。这样能为护生实习实际的专科操作打下一个良好的理论基础。

3.2注意专科护理的专业性

神经外科专科方面的护理操作是带教的一个重要内容，它主要体现在专科的专业性方面。由于神经外科护理具有无菌要求高、专业性强，病情重、病情变化快等特点，因此对护生的操作指导需要耐心细致。在实习操作中，老师要通过自身的讲解、亲身的示范、护生的实践三方面的带教，让护生反复学习，深刻领会，最终达到实习目的。如针对气管切开术后吸痰的护理，操作专业性强，要求高，在指导护生时应注意以下三点：①给护生回顾性的讲解气管切开的原因、部位、常见并发症，指导护生掌握气管切开术后吸痰护理的操作规程，不要盲目的操作，克服存在的胆怯心理。②重点讲解操作中的重要环节和注意事项。针对气管切开术后的病人要让其气道充分湿化，易采用间歇湿化法，使用雾化器内加蒸馏水、庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松，以稀释痰液，使其易吸出。在操作的同时应严密察生命体征，如发现病人有大汗淋漓、心律不齐、血压下降等异常现象应立即停止吸痰，并通知医生检查，同时准备实施相应措施的抢救。③不要忽视对病人的心理护理。

3.3注意护生的个别差异性

护生之间在性格上和学习能力上存在着个别差异性，为此带教老师要针对护生具体情况进行不同的指导。对性格内向胆小的护生，鼓励她们克服害羞、恐惧心理，增加亲身实践的机会、促其成就感的获取；对积极性高的护生，指导她们要胆大，但更要心细，切勿粗心大意，争取将其做到精益求精。

参考文献

[1]玛淑云，王建敏.护士实习带教的体会.现代中西医结合杂志.2004.

[2]郭焊，魏萍，代方国.加强临床实践教学提高学员培养质量.中国医院，2003.7:4951.