广东省结核病流行病学抽样调查台山点情况分析

广东省结核病流行病学抽样调查台山点情况分析

陈健正陈国前叶永青潘冬梅

陈健正陈国前叶永青潘冬梅（台山市结核病防治所529200）

台山市位于广东省南部，南临南海，总面积3200多平方公里，海岸线长达580多公里。市政府设在台城，辖下有一个街道办、一个华侨农场、十六个行政镇，常住户籍人口98万，外来人口10万；医疗卫生单位（镇卫生院）共29间，其中台山市结核病防治所为独立机构。根据《广东省第五次结核病流行病学抽样调查》实施方案，由台山市结核病防治所组织了十五名医务人员，配备X光体检流动车、计算机、体检等器材，在台城街道办新桥社区居委会的配合下，在社区设点，从2010年5月8日至22日共十五天，开展结核病流行病学抽样调查工作。

1资料和方法

1.1抽样定点由广东省第五次结核病流行病学抽样调查流调项目办，采用分层整群等比例随机抽样方法，确定台山市台城街道办新桥社区为流调点，抽样人口为2750人。

1.2调查对象流调对象为定点社区15岁以上（1995年12月31日前出生）的常住人口，包括（1）户籍人口：持有本地户籍人口，如果离开本地6个月及以上的户籍人口不作为本次应检人口。（2）外来常住人口：虽无本地户籍，但调查时在本社区地居住6个月及以上。

1.3流调方法在台城街道办新桥社区设立体检场地，配备上X光流动车、计算机、体检器材等，将十五名医务人员分为体检组、X光拍片组、咨询组、录入组、导诊组等分别进行。

1.4调查内容

1.4.1肺结核患病率调查对所有调查对象进行X线胸部拍片检查和肺结核可疑症状问卷调查，对所有X线胸片检查异常和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查，分别获得活动性肺结核、涂阳肺结核和菌阳肺结核患病率。其受检对象的既往史、临床症状、X线胸片检查、痰涂片和痰培养检查等结果参考《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》有关标准实行。

1.4.2肺结核病患者社会经济情况调查对在流调中发现的肺结核病患者都进行问卷调查，以了解患者发病、就诊和治疗过程中相关的社会经济情况。

1.4.3知晓率调查对所有的调查对象进行结核病防治知识知晓率问卷调查，了解近年来我市开展结核病防治和健康教育与健康促进等工作的情况和效果。

1.5质量控制为确保流调点的方法、标准的统一性和结果的可靠性，参加流调工作的医务人员，均进行了《广东省第五次结核病流行病学抽样调查》实施方案培训学习；每天流调结果当天录入、双人核对；接受上级对流调点现场督导。

1.6数据整理按照广东省第五次结核病流行病学抽样调查流调项目办要求，统一使用的统计软件SPSS17.0方法进行。

2结果

2.1受检情况本次流调点实际抽样人口2427人，应检人数1635人，实检人数1578人，受检率为96.51%；受检人群中，男性946人，占60%，平均年龄45岁，女性632人，占40%，平均年龄42岁。受检人口基本达到要求。

2.2患病情况在本次流调共新发确诊活动性肺结核患者3例，其中涂阳培阳1例，男性，年龄32岁；涂阴培阴2例，均为男性，年龄55岁、58岁各1例。据此资料得出台山流调点的活动性肺结核患病率123/10万，涂阳肺结核患病率41/10万。

2.3肺结核病患者社会经济调查情况本次流调中新发现肺结核病例3例，占50%，已知在治病例3例，占50%。对6例肺结核病患者作社会经济调查显示，企业职工3人，无固定职业3人，年收入均在1万元以下，其中参加城乡医保4人。

2.4知晓率调查情况对全部参与调查对象居民进行了知晓率的问卷调查，内容主要围绕着知晓结核病防治知识等5项核心提要。结果显示，总知晓率达80%，其中“相关症状”和“免费政策”、“诊治机构”高达90%，“传播途径”和“能否治愈”为75%。

3分析

3.1本次广东省结核病学流行病学抽样调查（简称“流调”），是我省结核病控制项目办自1979年组织开展以来的第五次流调，又是台山市第二次定点单位，为历来流调规模最大、投入最多、方法最先进的一次，最大的特点一是以X线胸片检查代替了以往胸透和PPD皮试，大大提高了诊断的准确性和可信度，二是受检人口为15岁及以上为对象，搜集数据更加科学合乎逻辑；同时还得到政府支持，社区参与，居民积极参与和配合，促成了流调工作顺利开展。

3.2本次台山市流调点新发现肺结核病3例（涂阳1例、涂阴2例），已知在治3例（涂阳1例、涂阴2例），共6例。认为该流调点结核病发病率较高，结核病疫情控制任重而道远。其中涂阳肺结核占涂阴活动性肺结核病例达33%，表明控制结核病疫情的工作重点仍然是涂阳肺结核病人，及时发现新涂阳肺结核患者并给予彻底、规范化治疗是结核病控制措施中最要的策略[1]。

3.3经过10年来全面实施结核病控制策略，结核病防治工作取得了明显成就，据广东省本次流调结果资料显示[2]，其活动性肺结核患病率为230/10万，涂阳肺结核患病率为40/10万，菌阳肺结核患病率为62/10万，与2000年流调结果对比，活动性肺结核患病率为352/10万，涂阳肺结核患病率为107/10万，菌阳肺结核患病率为141/10万，有效地遏制结核病疫情。但是我国仍然是全球22个结核病流行严重国家之一，估算15岁及以上人群中现有活动性肺结核患者近500万例[3]，结核病疫情依然严峻。据本市2010年度资料分析，年度发现登记管治活动性肺结核为865例，其中新发涂阳420例，活动性肺结核发病率87/10万，结核病防治工作任重道远。

3.4本次台山结核病流调点的工作，还得到了政府重视和大力支持，部门单位协调，以及上级专业部门指导，医务人员驻足社区，居民配合，工作效率高，可操作性强，得出的数据准确，结论可靠，对制定下一步结核病控制规划提供了重要的依据。

参考文献

[1]王陇德.结核病防治[M].北京:中国协和医科大学出版社2004:133.

[2]钟球，尹建军，钱明等，广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析[J].中国防痨杂志,2011,33(6):317-322.

[3]王宇，全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编.北京:军事医学出版社，2011，17－38.