血浆置换在慢性肝衰竭治疗中的应用价值分析

血浆置换在慢性肝衰竭治疗中的应用价值分析

马茂林

（南部县人民医院四川南充637300）

【摘要】目的：探讨血浆置换在慢性肝衰竭患者治疗中的应用效果。方法：抽选2013年1月～2014年2月在我院就诊并接受治疗的慢性肝衰竭60例为研究对象，结合患者入院时间分为两组。对照组（30例）患者均给予内科综合治疗，观察组（30例）患者则在治疗基础上给予血浆置换治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者治疗有效率83.3%；对照组患者治疗有效率60.0%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：血浆置换治疗慢性肝衰竭患者效果显著，值得临床推广。

【关键词】血浆置换；慢性肝衰竭；综合治疗

【中图分类号】R457.1+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0126-02

本次研究将以慢性肝衰竭患者为对象，探讨血浆置换在该病患者治疗中的应用效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

抽选2013年1月～2014年2月在我院就诊并接受治疗的慢性肝衰竭60例为研究对象，结合患者入院时间分为两组。观察组（30例）患者中男25例，女5例，年龄30～70岁，平均（55.8±6.4）岁，本组患者病发原因为乙型肝炎病毒感染12例、乙型和戊性肝炎病毒重叠感染6例、乙型肝炎病毒感染合并甲状腺亢进症6例、酒精性肝脏疾病6例；对照组（30）例患者中男24例，女6例，年龄30～72岁，平均（56.2±6.4）岁，本组患者病发原因为乙型肝炎病毒感染13例、乙型和戊性肝炎病毒重叠感染5例、乙型肝炎病毒感染合并甲状腺亢进症7例、酒精性肝脏疾病5例。两组患者均符合《肝衰竭诊疗指南》[1]中有关慢性肝衰竭患者的诊断标准，同时对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、病发原因上均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者给予常规内科综合治疗，包括对促肝细胞生长素药物的注射，同时给予患者维生素、思美泰、还原型谷胱甘肽等药物应用，患者给予新鲜冷冻血浆以及清蛋白注射等措施，针对本组患者中乙型肝炎患者以及乙型肝炎病毒检查结果呈阳性的患者均给予核苷类抗病毒药物治疗。

观察组患者则在上述治疗基础上给予血浆置换治疗。本次研究中使用WLXEX-888型血液净化装置以及相应的配套材料（北京伟力公司生产），其使用过程中设定血液流速为1.2～1.6ml/（kg?min）、PE速度为10～20ml/min、持续置换时间4～6h、置换所用的同型异体血浆含量为2000～3000ml。护理人员首先应该对人工肝室进行严格室内消毒，调控室内温度后指导患者保持仰卧状态，给予单针股静脉留置双腔导管并连接心电监护仪密切观察患者生命体征指标变化，定期观察患者脉压、症状变化情况。开始治疗之前患者应该给予肝素钠注射以达到血液抗凝效果，同时给予非那根肌肉注射以预防过敏。治疗过程中医生应该根据患者实际症状变化，每隔1h考虑追加适量肝素钠以促进治疗效果，患者置换1000ml的血浆应该给予10ml的10%葡萄糖酸钙补充。治疗结束后双腔导管应该使用肝素封管留用，同时根据患者治疗过程中实际肝素钠用量给予鱼精蛋白服用。患者治疗前后均应该抽取定量血液标本送往实验室检查，2次/周，有病情较为严重的患者应该1次/d或者每隔1d1次，直至患者肝功能指标显示稳定为止。

1.3观察指标[2]

测定两组患者治疗效果：痊愈：患者慢性肝衰竭症状完全消失，检查结果显示其血清TBIL＜40umol/L、PTA＞40%；有效：患者慢性肝衰竭症状基本好转，检查结果显示器血清TBIL在41～80umol/L，剩余实验室指标无明显改善；无效：患者慢性肝衰竭症状基本无好转，严重者直接死亡。

1.4统计学分析

本次研究使用SPSS18.0完成数据统计与计算，其中计量资料与计数资料的表达方式分别为（x-±s）也与（%），其检验方式分别为t检验以及χ2检验。若P＜0.05则表示其差异显著且具有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗有效率83.3%，其中痊愈12例、有效13例、无效5例；对照组患者治疗有效率60.0%，其中痊愈6例、有效12例、无效12例，对比差异显著（P＜0.05）。

3.结论

肝功能衰竭简称为肝衰竭，患者由于体内肝脏细胞出现广泛性、严重性的损害而导致全身性机体功能均呈现出紊乱状态，并最终引发黄疸、出血、腹水、脑水肿等一系列临床综合征。患者病发原因极为复杂，且自身肝脏组织在合成、解毒、排泄、转化等一系列功能上出现严重障碍，对患者生命安全造成严重威胁。有关研究统计显示[3]，肝功能衰竭已经成为诸多严重肝脏疾病的终末阶段，患者病情险重且预后效果较差。

清除患者体内肝脏毒素以恢复正常肝脏细胞、改善肝脏内部恶性循环是慢性肝衰竭患者的治疗关键。本次研究中给予对照组患者常规内科治疗，其虽然能改善慢性肝衰竭患者的临床症状，但患者术后存活率较低，预后效果仍然不够理想。而给予观察组患者血浆置换治疗，其能够利用正常的新鲜血浆替代肝衰竭患者体内已经充满毒性物质的血浆，有效降低患者肝脏内炎性细胞因子以及毒性物质的水平。同时血浆置换还能够为患者补充白蛋白、球蛋白、凝血因子以及调理素等诸多有效成分，能有效促进患者肝细胞的再生、分泌以及发挥作用，促进患者肝功能有效恢复。

综上所述，本次研究中观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），证明血浆置换治疗慢性肝衰竭患者效果显著，值得临床推广。

【参考文献】

[1]谭华炳，李刚，胡波等.肝康Ⅱ号联合血浆置换治疗慢性肝衰竭临床分析[J].中国中医急症，2011，20（8）：1223-1225.

[2]张良杰，陈慧娟，赵守松.血浆置换对肝衰竭患者细胞因子表达的影响[J].临床肝胆病杂志，2015，31（4）：205，31（4）：578-581.

[3]沈强，唐琰，李磊.血浆置换治疗慢性肝衰竭的临床疗效观察[J].安徽医学，2011，32（12）:2004-2006.