儿科综合病房院内感染的临床分析

儿科综合病房院内感染的临床分析

张定芬

张定芬（广东省湛江中心人民医院524037）

【摘要】目的：对综合性医院儿科病房内出现院内感染的原因进行分析和探讨。方法：对医院病房内7014例小儿患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果：小儿感染的部位主要是在消化道和呼吸道；在医院内发生感染的小儿主要与患儿的病情、年龄以及住院的时间有关，另外还与不合理使用抗生素具有一定关联性。结论：医院感染与患者的病情和患者的免疫能力以及抗生素的使用和住院时间存在较大关系，医院感染与患儿的基础病情、免疫力低下、住院时间、抗菌素的应用密切相关，所以应尽量缩短患者的住院时间、对患者合理使用抗生素，对患儿做到及时的消毒隔离，同时加强对医院内感染的监控。

【关键词】儿科医院感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0098-02

对于医院内小儿患者感染的报道目前较少，但是现阶段新生儿病房、NICU、PICU发展越来越快，气管插管、中心静脉置管使用广泛，危重病人更是使用时间过长，抗生素使用种类繁多，院内感染率越来越高，为了更多地了解医院内小儿感染现象，更好地了解并摸清其感染源头并探索其基本的预防措施，现对我院在2010年2月-2012年10月期间住院的小儿患者进行分析和总结，现做以下报道：

1材料和方法

1.1临床资料2010年2月-2012年10月期间，在我院住院的小儿患者有7014例，发生医院感染396例，感染率为5.64%；其中有男性患儿228例,女性患儿148例；男女患者的比例为：1.68:1；其中有新生患儿82例，小于1岁的患儿有126例；1-3岁的患儿有90例；3-7岁的患儿有62例；7-12岁的患儿有34例。小于1岁的患儿感染率为9.2%；大于1岁的患儿感染率为3.9%。差异有明显的统计学意义(P<0.001)。

1.2诊断的标准和方法对患者进行取样处理，将患者的感染部位进行取样并做常规性的检测并对微生物进行培养鉴定；取感染部位的标本常规进行微生物培养及鉴定,药敏是使用的K-B纸片进行扩散法。

2结果

2.1患儿在院中感染部位的分布以及构成的比例患儿在院内的感染有396例；其中患者出现两个部位同时感染的有46例，占11.6%，具体感染的部位详细见以下表1。

表1医院感染的部位分布情况和构成比例

2.2患者在医院中的感染和住院时间之间的关系详细见以下表2，患者住院时间越长，发现医院感染的几率也随之升高，患者在医院住院时间为3个星期以上的感染率达到了43.55%。

表2医院感染和住院时间之间的关系

2.3医院感染的患者使用抗生素的基本情况详细见以下表3，396例感染的患者中，使用药物治疗的占60%；采用预防用药的占34%，主要使用的药物是：青霉素和氨苄青霉素以及头孢呋辛。患者使用2种以上的抗生素的有210例，占53%。

表3396例医院感染患者抗生素的使用情况

3讨论

本次总共有7014例小儿患者住院，发生感染的概率为5.64%；比其他科室的医院院内感染率（4.08%）高。患者的年龄越小，感染的几率也越高，在本次的396例感染患者中，小于1岁的患儿的感染率为9.12%，大于1岁的患儿感染率为3.19%，前者明显高于后者。

年龄较小的患者的免疫力比较低，因为患儿的免疫系统尚未成熟，抵抗力仍较低，病情危重患儿对外界防御能力也较为低下。另外，医护人员在治疗操作过程中，灭菌与无菌操作不正规也会引发感染，因此在院内与小儿接触到的器械须进行严格的消毒，医疗、护理人员也需严格按照操作流程进行检查、护理操作，特别在隔离病房需严格消毒隔离制度，严格执行手卫生制度，定时进行空气消毒；再则气管插管、中心静脉置管时间过长也是导致院内感染的重要因素；此外，医院的院内感染还与患者的住院时间有着非常紧密的联系。住院时间越长，发生感染的机率也就越大。患儿往往在生活中无法自理，经常需要护理人员的照顾，就很容易通过其肢体接触以及奶具的使用对患儿造成感染，因此，做到严格的消毒和对患者进行重点保护非常重要。要始终保持病房的干净整洁、病种隔离、单间隔离,保证室内经常通风，做好相应的预防宣传工作，提高医护人员的服务意识和服务质量，尽量减少患者的住院时间。

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