外科老年患者灌肠方法的改进

外科老年患者灌肠方法的改进

陈晓燕崔金祥

陈晓燕崔金祥（山东省潍坊市潍城区于河镇卫生院261057）

【摘要】通过对60例老年患者灌肠的效果与分析，总结出新的灌肠方法即减轻了患者的痛苦又达到了预想的效果。值得临床推广与应用。

【关键词】老年患者一般灌肠改进

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0142-01

近年，老年人由于活动量小，肠蠕动慢，导致便秘。肠胀气等入院灌肠的病人有增多趋势。老年患者长伴有肛门括约肌功能减退，肛门松弛，因此灌肠时往往出现灌肠液边进入变流出的现象，这给护理工作造成很大困难，并影响灌肠效果。我科针对这些情况摸索出适合老年人灌肠的方法，效果明显，报告如下。

1对象及方法

1.1对象2012年1月至2013年1月，我科住院的老年患者60例，年龄65-80岁。病种类型：胃肠手术术前灌肠20例，便秘肠胀气20例，肠梗阻20例。将60例患者随机分成2组，每组30例。

1.2操作方法卧位和灌肠压力按教材要求。两组灌肠均使用0.2%肥皂水100-1000ml,灌肠时间控制在5-10min.对照组使用22号一次性灌肠袋肛管，插管深度按教材7-10cm,实验组使用12号一次性橡胶吸痰管，插管深度15-20cm.当患者稍有便意时护士用右手固定肛管，左手大拇指用力按压患者臀部右侧环跳穴部位，并嘱患者深呼吸，尽量压到溶液灌完为止。灌肠毕记录两组患者每次灌入液量。灌入液体后耐受时间，患者排大便后采用调查问卷法评估患者对灌肠的满意度。调查表自行设计，内容包括患者的满意度和抱怨情绪。评分标准为出现下列情况之一者加上患者有抱怨情绪表示不满意：即在灌肠时液体从肛管旁渗出，而使患者措手不及弄湿衣服，受凉，粪便排到便器外，灌肠后因不能控制大便弄脏衣服。

2结果

两组灌入液量比较，实验组有27例能灌入500-1000ml液体，对照组只有18例；灌肠过程中液体从肛管旁渗出现象，实验组有3例，对照组有12例。经X2检验显示：X2=17.3,P<0.01;两组灌入液体后耐受时间比较，灌入液体后耐受时间小于5min的，实验组有13例，对照组有23例；耐受6min以上的，实验组有17例，对照组有7例，X2=7.6,P<0.01;灌肠后患者满意度比较，实验组有20例满意，对照组有18例；表示不满意的，实验组有2例，对照组有12例，X2=7.3,P<0.01,差异有显著性意义。

3体会

采用吸痰导管进行清洁灌肠，增加插入深度，可使灌肠液直接到达乙状结肠，避免了液体对直肠直接刺激而引起排便反射[1]；加上吸痰管口径小，比肛管软，对肠道刺激小，可减轻便意感，使溶液在结肠内保留时间延长，有利于大便充分软化；而且对于肛门括约肌松弛，收缩无力的患者，可避免液体从导管旁流出，插肛管时遇到阻力小，减少患者的痛苦或不适。灌肠时护士左手大拇指按压患者右侧环跳穴部位，可降低直肠壁内感受器刺激的强度，同时阴部神经冲动增多，可使肛门外括约肌收缩，从而减轻了患者的便意[2]，也使患者分散了注意力，使灌入的液量增多，液体在肠内停留的时间也延长。这种方法既提高了患者的满意度，也提高了护理工作效率。

参考文献

[1]赵巍，薛丽强，王传堂，等，结肠清洁灌肠方法的改良与应用，中国实用护理杂志，2004,20-4上半月版：35-36

[2]24例老年患者清洁灌肠护理与效果分析临床中老年保健2003年第02期