术前访视在骨科择期手术中的应用

术前访视在骨科择期手术中的应用

周慧李蓉吴敏曾志兰王瑶万维静

周慧李蓉吴敏曾志兰王瑶万维静（成都军区八一骨科医院西医科手术室四川成都610031）

【摘要】对实施择期手术的患者进行手术前一天访视，了解患者的一般情况，身心状况。告知患者术前准备，麻醉与术中的配合，使患者以最佳状态迎接手术，在围术期护理中发挥着积极的作用。

【关键词】术前访视;骨科;择期手术;应用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0504-02

术前访视是手术室整体护理模式的一个重要组成部分，是一种主动的新型的护患关系，要求手术室的巡回护士在术前1天下午对患者提供有效的身心护理，针对大多数患者对手术存在的恐惧心理，有计划、有目的地对手术患者进行术前访视，使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，积极主动地配合手术和麻醉。我科自2010年7月至2011年7月对1681名实施择期手术的患者进行术前访视，现将访视情况汇总如下:

1资料

自2010年7月至2011年7月对1681名实施择期手术的骨折患者进行术前访视，其中上肢骨折677例，下肢骨折866例，胸腰椎骨折57例，关节置换术81例，年龄最小3岁，最大95岁，平均年龄46岁。

2访视方法

访视者为配合手术的巡回护士，访视前首先与病房联系，取得配合，得到允许后方可进行访视，访视时间为手术前一天下午。

3访视内容

3.1手术前一天下午由巡回护士携带手术通知单及病历到患者床前，做自我介绍。

3.2了解患者床号、姓名、性别、年龄、体重、文化程度等一般资料。收集患者术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果、有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等临床资料。

3.3做好术前宣教工作。

3.3.1术前禁食8-12小时，禁饮6-8小时。检查皮肤准备情况，有条件者洗澡，更换干净病服，修剪指甲。女患者取下耳环、戒指、项链，除去指甲油并询问是否是月经期，勿化妆；告知男患者术前禁烟。

3.3.2介绍麻醉方式及手术简要过程。

3.3.2.1上肢骨折手术通常选用臂丛神经阻滞麻醉，告知患者麻醉的部位及范围，简单介绍手术过程。

3.3.2.2下肢骨折手术通常选用椎管内麻醉，告知患者麻醉的部位，范围及体位，取得更好的配合。3.3.2.3关节置换及胸腰椎骨折手术选用全身麻醉，简单介绍麻醉经过，告知麻醉清醒时配合麻醉师，切勿烦躁。

3.3.3介绍手术室环境，进入手术室流程等。访视者向患者说明从进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间、移送情况、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。

3.3.4了解患者的心理状况，做好心理护理。访视中询问患者的不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。

3.4与手术医生共同检查手术器械是否准备齐全。

3.5与器械护士共同讨论患者在手术中可能存在的护理问题。

3.6及时填写术前访视单的各项内容。

4结果

通过开展术前访视工作，患者对手术的相关知识有所了解。了解自己在手术中如何主动配合，在沟通中取得信任，增强了手术的信心，减轻了紧张恐惧，使患者以最佳身心状态对待手术［1］。患者愿意与医护人员沟通，对此项工作十分满意。

5体会

5.1访视过程护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理，注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知。

5.2医护人员应积极主动接近安抚患者，详细讲解手术必要性及术后可能出现的各种状况，同时也可向患者举例同种病例成功案例，以安抚患者的焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。

5.3手术对每位患者都会带来不同程度的心理负担和刺激，尤其是进入手术室这个陌生的环境，手术室的特殊性及封闭性，使患者产生一种恐惧感，加上对手术过程的不理解，也会使患者感到压抑，紧张，影响手术效果及术后康复。

5.4术前访视，有针对性地实施心理疏导，可使病人感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感。对手术充满信心，以适应手术的需要，安静、顺利地接受手术［2］。

6结论

6.1随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，对病人的心理，社会评估和临床研究也受到广大护理工作者的高度重视。手术室在临床整体护理中的参与，为完善外科病人围手术期护理中病房与手术室护理工作的延续性，能起到积极地作用。因此，术前访视作为手术室整体护理的一个环节，在整个手术治疗过程中就显得尤为重要［3］。

6.2术前访视是手术室护士将医学知识，心理学知识和社会学知识综合运用与手术病人护理的实践过程。主要是为调节病人的生理，心理，社会状态，以利于手术的顺利进行和促进病人术后早日康复。术前访视增进了病人和护士之间的感情，加强了医护之间的合作关系，提高了手术质量［4］。

6.3作为手术室护士我们要不断学习理论知识和专业技能，不断丰富术前教育内容，使巡回护士与患者，手术医师，麻醉师配合默契，使手术进展缩短，促进手术顺利完成［1］。不断学习麻醉，心理学知识及专业技能，科室定期组织学习，工作中以老带新，对年青或不善言谈者，可跟随语言交流能力强、理论知识丰富的老护士一同前往，从中学习，逐步提高术前教育能力［5］。

参考文献

［1］陈莉，邵春燕开展患者术前教育的做法及体会［J］.中华护理杂志，1998,33（10）：593—594

［2］谢倩我国医院手术室术前访视的现状及展望［J］.中华护理杂志，2003,38（10）：809

［3］兰文英术前访视在手术室护理工作中的应用［J］.中国社区医师（医学专业）2011，13（17）：281

［4］刘彦玲，唐珊珊，梁瑛琨术前访视国内研究进展［J］.护理实践与研究2009，6（16）：109—110

［5］郑新玲，何雪英，赵东卫图像辅导在术前教育中的作用［J］.中华护理杂志，2011,36(12)：942—943作者简介周慧，女，出生于1986-8，毕业于第四军医大学大专，从事手术室护理工作。