88例腹腔镜胆囊切除患者的护理体会

88例腹腔镜胆囊切除患者的护理体会

曾碧艳

曾碧艳（湖南省麻阳县妇幼保健院419400）

【摘要】目的分析研究LC（腹腔镜胆囊切除术）病人采用临床护理的效果。方法抽取2011年9月-2013年11月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的病人88例，对其相关临床资料给予回顾性分析。结果经过临床手术和护理以后，没有1例病人出现并发症，所有病人均治愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石以及胆囊炎最为有效的一种手术方式，同时采取相对应的临床护理，可以使发生并发症的几率明显降低，使临床手术顺利进行，使病人健康生活质量得到保障。

【关键词】护理体会腹腔镜胆囊切除患者

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）14-0205-01

LC（腹腔镜胆囊切除术）是目前一种全新型的手术，其具有手术以后疼痛轻微、出血量少以及切口小等优势，已经被众多医院广泛应用，并取得显著的临床治疗效果[1]。可是，在临床手术以后有可能出现各种并发症，因此，必须要采取相对应的临床护理模式，使发生并发症的几率明显降低。本文笔者抽取2011年9月-2013年11月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的病人88例，对其相关临床资料给予回顾性分析，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

抽取2011年9月-2013年11月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的病人88例，当中，男性病人53例，女性病人35例。年龄在19-77岁，平均年龄为46.4岁。所有病人在临床手术之前没有既往精神疾病史，没有发现过敏史，没有肾、肝、肺以及心等相关手术禁忌症。临床表现为腹部右侧上方疼痛反复发作，没有发生黄疸。临床手术疾病类型包括有急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉，它们依次为54例、13例、21例。合并症包括有高血压和糖尿病，它们依次为13例、9例。

1.2临床治疗方法

对全部病人全部实施全身麻醉，麻醉起效以后采取LC，在病人上腹部位置采取三个4-5毫米的小切口，脐部上缘切开一个8-16毫米的弧形切口，进行CO2人工气腹，置入腹腔镜器械以后实施临床手术操作。手术以后对所有病人给予抗感染以及对症治疗等。

2结果

经过临床手术和护理以后，没有1例病人出现并发症，所有病人均治愈出院。临床住院天数为3-7天，平均4天。

3护理体会

3.1手术之前护理措施

3.1.1心理护理

在临床手术之前，大部分病人都会出现不同程度的紧张、焦虑等不良情绪，因此，临床护理人员在手术之前要和病人之间进行良好的沟通与交流，同时耐心向病人讲解整个手术过程、治疗方法、目的以及有可能出现的不良反应等，并且还要向病人接受相关临床成功病例，使病人不良情绪明显改善，进而能够积极主动的配合临床医务人员的工作，使治疗依从性明显提高，以便保证临床手术顺利开展。

3.1.2准备工作

在临床手术之前，要做好各项临床检查工作，其中有胸透、血常规、B超以及肝肾功能等相关检查，一旦出现异常情况的时候应该采取及时诊断与治疗。对手术之前吸烟的病人，应该劝诫其戒除香烟，以免对气道造成刺激，以及手术以后伤口疼痛和发生肺炎等，并且要做好保暖工作，以免发生感冒。另外，病人饮食要营养丰富，食用清淡容易消化的食物。在临床手术之前24小时可以进食流质食物，禁止进食容易产生气类的食物，手术之前12小时禁止饮食，4小时禁止饮水。手术之前一天晚上采取灌肠，以及置入胃管。除此之外，在临床手术之前除了洗澡以外，剃毛范围在15-20厘米，其中有会阴部位以及脐部周围，腹部最脏部位就是脐部，因此，应该对其进行彻底清洗[2]。

3.2手术以后护理措施

3.2.1常规护理

手术完毕以后，去除枕头，采取平卧体位6小时，头部要偏向一侧，同时要保证气道通畅，同时对其分泌物进行彻底清除，以免出现窒息。另外，对病人生命体征进行密切监测，手术以后6小时当中对病人体温、呼吸、血压以及脉搏等每30分钟监测一次，同时给予详细记录，6小时以后病人生命体征平稳的时候逐渐改为每次2-4小时，一天以后以及生命体征平稳以后可以解除对其监测，一旦出现异常情况，应立即报告主治医生，并采取相对应的处理措施。手术以后要注意的就是吸氧，对二氧化碳排出体位起到良好的促进作用。除此之外，因为LC的临床手术时间相对较短，对胃肠道没有较大影响，手术以后病人如果没有出现不适感，可以从流质食物改为半流质食物。

3.2.2腹部护理

腹腔镜胆囊切除手术创伤极小，病人能够耐受，手术以后通常不用采取镇静和镇痛药物，可是要对病人身心变化给予密切观察，其中包括观察病人是否出现腹部疼痛、呕吐以及恶性等不良反应。对于置入腹腔引流导管的病人，应该将引流管牢牢固定，同时对引流液性质、量以及颜色进行密切观察，以及对切口部位皮肤是否出现渗血以及红肿症状。一旦引流液体增多、颜色为鲜红色，腹膜刺激症严重，以及出现不良情绪的时候，首先应该考虑胆漏或者腹腔内部出血，应立即报告主治医生，并采取相对应的处理措施。

3.2.3并发症护理

LC手术以后会出现各种各样的并发症，其中腹腔内部出血就是其中最为常见的一种，因此，在手术以后对病人生命体征进行密切监测，同时对病人面部颜色以及末梢循环给予密切观察。另外，要对引流液量、性质以及颜色变化进行密切观察，一旦引流液体量在短时间当中在100毫升以上，并且呈现鲜红色的时候，首先要考虑为腹腔内部出血，应马上通知主治医生，并采取相对应的处理措施。除此之外，一旦病人呕吐次数增加，同时出现腹部疼痛以及腹胀等的时候，首先应该考虑为腹膜炎等相关并发症。还有就是，手术以后腹部发生持续性疼痛，同时存在腹膜刺激征、体温升高以及白细胞计数升高等临床表现的时候，首先应该考虑是发生胆漏。如果一旦确诊为胆漏，要采取绝对卧床休息3-5天，活动幅度不可过大，同时要保证引流导管通畅，以便促进病情早日恢复[3]。

4讨论

本文所有病人全部成功进行腹腔镜胆囊切除手术，同时在手术之前全面进行护理干预，为临床手术以后的护理观察给予支持。经过临床手术和护理以后，没有1例病人出现并发症，所有病人均治愈出院。所以，只要做好临床手术之前的准备工作、精心护理以及手术以后对病情进行密切观察，对病情恢复以及预后起到良好的促进作用，同时使发生并发症的几率明显降低。

参考文献

[1]张穗珍，肖彩群，李晴华，陈小丽.48例腹腔镜胆囊切除术患者的护理体会[J].赣南医学院学报，2012,32（6）：957.

[2]徐学兰.126例腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国医药指南，2013,11（22）：711.

[3]黄淑英,易红梅,黄丹.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].河北医学,2011,3(12):36.