MEEK植皮法治疗大面积特重度烧伤1例

MEEK植皮法治疗大面积特重度烧伤1例

李泰昌沈光裕周金武陈建设段红杰李鸿明陈新辉

李泰昌沈光裕周金武陈建设段红杰李鸿明陈新辉

（解放军187医院烧伤科海南海口571159）

【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）28-0263-01

【关键词】大面积烧伤MEEK皮片移植

移植具有简化手术操作，缩短手术时间，减低手术风险，减少手术人员，节省皮源，值得我们基层医院应用。

患者男，46岁，海南人，病案号：188222，在工厂工作时电焊引起车间内粉尘起火烧伤全身多处，伤后1小时入院，查体：患者神志模糊，烦躁，声音嘶哑，口唇紫绀，体温36℃，脉搏124次/分，呼吸24次/分，血压四肢烧伤未测，创面分布在头、面、颈、躯干、四肢，鼻毛烧焦，声音嘶哑，头面部肿胀明显，双上肢创面基底苍白，伤后无尿。诊断：1.全身多处火焰烧伤面积92%Ⅱ°80%Ⅲ°12%，2.低血容量性休克（重），3.吸入性损伤（重）。入院后即行深静脉置管补液抗休克、吸氧、气管切开治疗，待病情稳定后行简单清创术，创面外涂50%红树液（本院自行研制），伤后第1个24小时补液量11403ml，其中胶体3000ml，晶体5600ml，水分2803ml，平均每小时尿量48ml。伤后第2个24小时补液量8450ml，其中胶体2000ml，晶体2060ml，水分4390ml，平均每小时尿量102ml。患者平稳渡过休克期，伤后4天应用Meek植皮法行双上肢及前胸部削痂及自体Meek皮、异种皮混合移植术。

Meek植皮法及治疗结果：患者双上肢同时削痂16%TBSA，用MEEK电动取皮刀取患者头皮足背刃厚皮4%TBSA，根据削痂面积供皮区大小决定扩张比例，用MEEK微型制备：将刃厚皮片真皮面向下，铺在42mm×42mm、厚3mm的软木盘上，软木盘先用盐水浸泡片刻，皮片与软木盘等大，再将载有皮片的软木盘1置于Meek切割机上，行纵横两次切割，先将皮片切割成14个长方形，然后再转方向切割次，皮片即成为196块14×14个3mm×3mm的正方形微型皮片，取出软木盘再往皮片表面喷涂专用粘胶，5-10分钟后将软木盘置于聚酰胺薄纱上按压，除去软木盘，使皮片留在薄纱上，牵拉薄纱直至皱褶完全展开，除去铝膜展开薄纱上的皮片，修整薄纱边缘后皮片的一面朝下，贴在创面上，共用自体皮片面积4%，移植创面面积16%，平均扩张比为1：4。在薄纱外层用网眼纱固定，2-3层庆大霉素溶液纱布，夹棉纱敷料包扎。术后2天敷料有少许渗液，每天更换外层敷料，术后8天见薄纱干燥，部分皮片已成活生长；术后12天，揭开部分薄纱，双上肢皮片成活，大部分融合。胸部异种皮已溶解，胸部部分上皮生长，术后20天双上肢全部愈合，其余创面溶解后分次手术点状移植，痊愈出院。

讨论大面积烧伤普遍自体皮源少，应用Meek植皮术是近年国内开展的新技术，国际上应用多年，适用于多种创面修复，显示出其优点[1-2]。初步体会有效节省自体皮源，自体扩张后1：4皮片爬行、生长、愈合快，术后12天皮片融合，术区无感染皮片，抗感染能力强，皮片厚度一致边缘规则，皮片利用度高，有效覆盖较大创面，Meek法植皮16%TBSA耗时补足30分钟，节省手术时间，参加手术人员少，节省异体皮和异种皮，减少费用，可使创面封闭时间提前，减少内脏并发症的发生量，远期效果好，缩短患者住院时间。

参考文献

[1]王志远,何彩萍,罗小林,等.Meek植皮法治疗特重度烧伤一例[J].中华烧伤杂志,2006,22(02):160.

[2]杨定文，吕国忠，陈华得,等.Meek植皮机的临床应用[J].中华烧伤杂志,2006,22（03）:224-225.