发放健康教育答题卡调控血脂水平对心血管疾病的影响

发放健康教育答题卡调控血脂水平对心血管疾病的影响

余艳陈敏捷

余艳陈敏捷（通讯作者）（湖北省十堰市红十字医院442000）

【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0384-02

【关键词】心血管疾病血脂自我监测总胆固醇（TC）三酰甘油（TG）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

据有关文献报道，心血管疾病的危险因素与人们的生活方式和行为方式密切相关。而血脂异常是心血管疾病的重要危险因素。目前血脂异常的防治多以药物治疗为主。以改变不合理的饮食和生活方式的健康教育还在起步阶段。加强血脂异常患者的健康教育，指导其改变不良生活习惯已成为当今热门内容。心血管疾病预防的小册子在我科应用起到了良好的效果。我科通过对降血脂药物的应运以减少和（或）减轻心血管疾病的发病，收到很好效果，介绍如下：

1、资料与方法

1.1一般资料选择2010年10—12月在我科（心血管内科）住院的45岁以上心血管疾病患者68例，其血脂水平符合高血脂诊断标准，排除严重肝、肾功能疾病、文化水平低于初中的患者。原发性高血压病18例，心绞痛42例，心肌梗死8例。采用投绒球的方法随机分为两组，对照组36例，住院时间（8.37±2.26）d。观察组32例，住院时间（8.41±2.74）d。两组性别、年龄、学历、住院时间、血脂水平、糖尿病患病率比较，差异无统计学意义（均p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法两组住院期间均积极治疗基础疾病，接受降脂治疗，每晚餐后服用辛伐他汀片20mg。出院后，对照组进行电话随访。观察组发放健康教育记录答题卡进行血脂监测，血脂监测答题卡是我科自行设计，包括3个部分。第1部分是患者的基础资料，包括姓名、性别、年龄、疾病诊断、既往史等。第2部分是重点部分，制成填表形式，每页记录1周情况，表格横向为周一至周日时段，纵行包括：饮食、吸烟、饮酒、服药、活动量、自我评估6个方面。饮食方面包括：食盐量、食肉情况、烧烤食品、腌制食品、奶油糕点、蛋类食用情况。活动情况包括：静态生活时间、推荐的活动量、生活规律性，患者只需在每天的记录中选出符合当天情形的答案方可，并在最后一列汇总1周内每个选项的选择个数，第1选项选择的个数越多说明越健康，反之不健康，此项帮助患者自我评估。自我评估是患者对1天生活方式的主观评价，内容包括：非常不健康、基本健康、健康。第3部分是患者每次的血脂检验结果，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并附有血脂正常水平参照表。患者出院前教会其使用答题卡，并电话随访，了解使用情况，如有何记录困难，有无坚持使用，从而针对性地指导患者填写。

1.2.2评价方法出院前、干预1年后比较两组患者血脂的变化。

2、结果

两组出院前、干预1年后血脂水平比较，见表1。

表1两组出院前、干预1年后血脂水平比较

3、讨论

3.1开展降血脂健康教育对心血管疾病患者的重要性。心血管疾病已成为仅次于恶性肿瘤的健康杀手，中国成人血脂异常防治指南指出，调脂治疗是防治心血管疾病的最重要措施之一，冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、周围动脉疾病等，均需积极调脂治疗，而高血压是我国人群发生心脑血管病事件首要的也是最重要的危险因素，尤其需要调脂治疗，其发病率远远高于欧美国家。然而目前人们对血脂异常的认识还处于低水平，患者出院后接受戒烟、膳食、锻炼、服药等健康教育的比例也非常少，因此，对于心血管疾病患者加强血脂方面的行为干预极为重要。

3.2血脂监测答题卡有助于控制心血管疾病患者血脂水平。日常生活中答题卡可以准确记录患者每天的生活习惯，便于总结，不易遗漏，对于年龄大容易健忘的患者起到了督促用药的作用，同时责任护士定期对患者进行电话随访，有利于提高患者对干预措施的重视程度，对控制患者血脂水平有一定的作用。