婴幼儿腹泻病原微生物的检验特点探讨

婴幼儿腹泻病原微生物的检验特点探讨

邵嘉佳

邵嘉佳

（海宁第三人民医院浙江嘉兴314400）

【摘要】目的：分析婴幼儿腹泻的病原微生物检验特点。方法：选取我院2012年1月至2015年6月收治的腹泻患儿300例，采集腹泻粪便作为样本，通过培养、检验明确病原微生物的类型和特点，分析不同年龄段患儿的检验阳性率。结果：300例患儿中共计检出病原微生物192例，分别为轮状病毒（41.1%）、大肠埃希菌（21.4%）、沙门菌属（15.6%）、志贺菌（9.9%）、其它（12.0%）；且6个月～3岁之间的患儿阳性检出率最高（77.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的主要病原菌，患儿感染率和年龄分布具有密切关系。提示医护人员注重这些特点，为临床诊疗工作提供参考。

【关键词】婴幼儿腹泻；病原微生物；检验特点

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0062-02

婴幼儿腹泻是常见的消化系统疾病，临床症状表现为大便次数增加、稀水便、水电解质紊乱，是造成患儿死亡的重要原因之一[1]。提高临床诊断准确性，明确病原微生物的类型，有利于治疗工作的开展，改善患儿的预后效果。对此，本文选取我院收治的患儿作为研究对象，探讨了病原微生物的检验特点，详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院就诊的腹泻患儿300例，纳入时间段为2012年1月至2015年6月。其中男性患儿168例（56.0%），女性患儿132例（44.0%）；年龄处于1个月～6岁阶段内，平均（3.2±0.5）岁；腹泻时间最短3天、最长9天，平均（5.0±0.8）天。

1.2临床诊断标准

（1）依据《实用儿科学》[2]，患儿家长知情且自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除先天性畸形患儿，传染病、遗传病患儿，营养不良患儿。

1.3方法

（1）样本收集。根据临床检验操作规程，使用一次性吸管收集患儿的粪便3～5ml并及时送检，一般为稀便、水样便、脓血便。（2）样本培养。对样本进行规范培养，主要采用麦康凯、沙保弱氯霉素培养基、SS琼脂、碱性蛋白冻水等。（3）检验。使用试剂包括API试剂、Vitek-32试剂等，首先采用薄片凝集法，对菌株加入API试剂、Vitek-32试剂进行检验；然后采用诊断血清鉴定，明确病原微生物的类型；最后进行腺病毒、轮状病毒的检验操作。

1.4观察项目和指标[3]

（1）观察患儿腹泻的病原微生物类型。（2）根据患儿的年龄大小分为6个月以内、6个月～3岁、3～6岁三个组别，比较不同年龄段患儿的检验阳性率。

1.5统计学方法

分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用（-x±s）表示、组间比较采用t检验。当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1病原微生物类型分析

300例患儿中共计检出病原微生物192例，分别为轮状病毒（41.1%）、大肠埃希菌（21.4%）、沙门菌属（15.6%）、志贺菌（9.9%）、其它（12.0%）。其中以轮状病毒居多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1患儿在病原微生物类型上的分析（n，%）

注：和其它组相比，#P＜0.05。

3.讨论

临床研究表明，导致婴幼儿腹泻的原因主要包括三个方面[4]：一是患儿体质弱，例如胃肠道功能发育不全、神经内分泌调节机能差、免疫力低下等；二是感染因素，主要是消化道内、外感染和肠道菌群失衡；三是消化功能紊乱，包括饮食不节、药物影响、食物过敏等。

患儿在临床诊疗过程中，对大便性状进行判断具有重要作用，能够为病原菌感染类型提供参考，往往不同微生物造成的腹泻，其粪便性状也表现不同[5]。病毒感染粪便多为黄绿色水样便、呈现出蛋花样，具有酸臭味；细菌感染所致患儿粪便多为黄色水样便或粘液脓便；细菌性痢疾则为脓血便等。通过观察大便性状并结合临床检验结果，有利于制定准确的、科学的治疗方案，避免了治疗的盲目性，有效缩短治疗时间、改善患儿的预后。

另外，从患儿的发病年龄上来看，一般多在6个月～3岁之间，而且具有明显的季节性。6～8月为第一个发病高峰期，多为大肠埃希菌、痢疾杆菌引起；10～12月为第二个发病高峰期，多为轮状病毒引起。本次研究结果显示，300例患儿中病原微生物以轮状病毒居多，占比41.1%，其次依次为大肠埃希菌（21.4%）、沙门菌属（15.6%）、志贺菌（9.9%）等。其中6个月～3岁之间的患儿阳性检出率最高，达到77.2%，和其它年龄段患儿相比差异明显，具有统计学意义，与阳艳丽等人的研究结果相一致[6]。

综上所述，轮状病毒是导致婴幼儿腹泻的主要病原菌，患儿感染率和年龄分布具有密切关系。提示医护人员注重这些特点，为临床诊疗工作提供参考。

【参考文献】

[1]王平珍.婴幼儿腹泻病原微生物检验结果探析[J].中国现代药物应用，2013，07(13):84-85.

[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008，03(04):1171.

[3]袁云仙.婴幼儿腹泻病原微生物检验结果分析[J].中外医学研究，2011，09(16):73-74.

[4]蒋敏.婴幼儿急性腹泻的病原微生物检验结果分析[J].中国当代医药，2011，18(36):77，79.

[5]丁华，刘和录，陈伟光等.1760例婴幼儿腹泻中轮状病毒检出率及临床意义[J].中国实验诊断学，2010，14(02):244-245.

[6]阳艳丽，钟天鹰.门诊5321例婴幼儿腹泻发病特点分析[J].实用医学杂志，2011，27(08):1436-1437.