激光治疗宫颈糜烂50例临床观察

激光治疗宫颈糜烂50例临床观察

王秀明

激光治疗宫颈糜烂50例临床观察

王秀明(哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨150500)

【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0072-01

本文通过用二氧化碳激光治疗宫颈糜烂并对50例患者进行临床观察，认为这种治疗方法简便，病人无痛苦、无出血、疗效较好。

慢性宫颈炎，在临床上最常见为宫颈糜烂是广大育龄妇女常见的慢性病，直接影响着计划生育措施的实施，本病被认为是访发宫颈癌的可能原因。对宫颈糜烂的治疗目前多采用激光治疗，我院自2002年至今，开始使用长春市激光电器厂生产的CC-Ⅱ230A型二氧化碳激光机对宫颈糜烂照射治疗，使机体组织碳化，形成结痂、脱落、组织新生达到治愈，收到特别理想效果，现介绍如下：

1临床资料

50例患者均为门诊病人，年龄25～35岁4人，占8％，35～45岁39人，占76％，45～55岁8人，占16%。

宫颈情况：I°糜烂4例、Ⅲ°糜烂10例，Ⅲ°糜烂36例。

2治疗方法

治疗前应作阴道涂片常规检查，必要时作宫颈活体细咆检查，以排除宫颈癌。

月经净后3～7天开始治疗，治疗前排空二便，外阴、阴道常规消毒，放阴道窥镜，充分暴露宫颈。为避免烧伤阴道，宫颈周围可用盐水棉球加以保护，然后擦干宫颈，调节电压表，将聚焦点对准病变部位进行照射治疗。

照射时，以宫口为中心，由外向内作不同速度的圆形照射，碳化糜烂面，可越过边缘1～1.5mm，碳化深度1～3mm。

3愈合过程

痂膜凝结期创面呈浅黑色薄痂，一周后变成灰白色。宫颈出现水肿，有水样分泌物。部分病人有轻微腰痛、下坠、尿频。

脱痂期照射后四周、局部新生上皮，表面清洁，分泌物呈白色，最后愈合。

恢复期一般4～8周左右，在治疗期间。碳化深的黑痂保持时间较长，愈合得也最好。

4疗效标准

治愈：宫颈表面光滑；显效：宫颈有部分充血面；好转：宫颈有残余糜烂面。

5治疗结果

I°糜烂共4例，在3～5周内治愈3例，占75%，另1例在7周内治愈。Ⅱ°糜烂共10例在4～10周内治愈6例，占60%，其余在12周内治愈。Ⅲ°糜烂共36例，在12周内治愈15例，占41.7%，其余在半年后复查14例，治愈占38.9%，显效4例，占11.1％，好转3例，占8.3%。

6典型病例

病例1：刘××，女、38岁、干部，患者自诉分泌物多，并有接触性出血，曾在外院宫颈外用药治疗1个月，未见好转。妇科检查宫颈I°糜烂，后经二氧化碳激光治疗1次，6周后自觉症状好转，复查宫颈表面稍有充血，又隔二周复查宫颈表面光滑。

病例2：张××，女、45岁、教师。患者主诉，2年前曾患宫颈糜烂Ⅱ°糜烂，并电灼一次，近期分泌物常混有血丝，妇科检查宫颈I°糜烂并在宫颈上有3个大小不等的疹状囊泡。月经后3天，施二氧化碳激光照射1次，四周后复查，宫颈2/3光滑、1/3处有轻度充血，又隔2周复查治愈。

7调护事琐

7.1在照射过程中，防止分泌物在宫口处形成假结痴，如果出现假结痂应去除，否则影响宫颈组织碳化深度。

7.2术后避免盆浴，防逆行感染，保待内裤松软洁净、干燥透气。

7.3治疗后3个月禁止房事，以防感染充血。

7.4皮肤敏感者，少食海鲜等发物性食品。

7.5防止便秘，避免过久蹲位造成盆腔充血，减少下坠、腹痛的副反应。

8治疗体会

激光治疗宫颈糜烂，是一种方法简单、疗效快，对病人机体无害的有效疗法。激光照射后，上皮生长迅速，表面光滑并优于其它手术。如电烧、冷冻术等。